衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：对腹腔镜下结肠癌根治术病人实施护理干预的临床作用效果。方法：将收治的60例腹腔镜腺癌结肠癌根治术病人随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理干预，观察组给予综合的护理干预，比较两组的护理结果。结果：观察组的手术时间、手术出血量、平均住院时间均优于对照组；观察组患者对于护理服务满意度优于对照组；观察组术后并发症发生率为6.7%，显著低于对照组（23.2%）。结论：给予腹腔镜腺癌结肠癌根治术的病人综合的护理干预，可以提高手术效果，减少并发症发生率，对于患者具有重要的意义。
【关键词】腹腔镜辅助；结肠癌根治术；护理干预
结肠癌是一种消化系统比较常见的恶性肿瘤，占全球恶性肿瘤的10%-15%[1]。而随着近年来我国人们生活水平的提高以及饮食结构的改变使得结肠癌的发病率呈上升的趋势[2]。腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌是一种微创的治疗方法，由于该方法具有损伤小以及恢复快等优点因此一直受到临床医生和患者的欢迎。随着医疗模式的改变，临床护理在临床治疗中占据中非常重要的作用，如何利用一种有效的护理模式来辅助提高腹腔镜下结肠癌根治术治疗的效果是我们本次探究的重点。
1.资料与方法
1.1一般临床基础资料
我院收治的60例结肠癌患者并需要进行腹腔镜下结肠癌根治术，所有的患者均行结肠镜检查并且行病理学的检查后确诊为结肠癌，排除合并其他部位恶性肿瘤的患者。将以上的60例患者随机分为观察组和对照组，每组患者30例。其中观察组男性患者20例，女性患者10例，年龄范围38～66岁，平均年龄（50.3±8.8）岁，病变部位：11例为升结肠，5例为横结肠，14例为降结肠；DukesA期8例，DukesB期9例，DukesC期13例；对照组性患者18例，女性患者12例，年龄范围36～65岁，平均年龄（48.5±7.9）岁，病变部位：13例为升结肠，3例为横结肠，14例为降结肠；DukesA期9例，DukesB期11例，DukesC期10例。经统计分析比较两组患者的一般资料差异无统计学意义，因此可以进行组间的互相比较。
1.2护理方法
对照组给予一般的护理模式，即遵循医嘱，术前术后禁食，术中留置导尿管并密切观察患者的生命体征。观察组处理上述的一般护理外还给予其他的护理模式：①术前的探访。在手术进行的前一天护士就到患者的病房进行探访，与患者和其家属进行良性的沟通，向他们手术的具体操作、手术环境以及注意事项，让其在一定程度上对于手术有一定的了解，接触心理恐惧等，并积极配合治疗和护理使得手术更为顺利。此外，还有应该知道患者保持充足的睡眠，使得患者有一个积极的面貌应对手术。②术中的护理。首先正确的安置患者的体位，取头低较高的膀胱截石位，从而方便小肠的固定。然后铺放好消毒巾。要求护理人员提前进入手术室，协助医生进行铺放消毒巾，并为患者安置插导尿管和留置导尿管，方便手术时排空膀胱的尿液，调节患者的体液量。然后是协助医生进行手术，根据医生的需求快速递去手术的器械，协助医生进行病变部位的切割和分离等，加快手术的进程，尽量减少患者的负担。③疼痛护理。术后由于切口等问题会给患者带来一定程度的疼痛，因此要指导患者如何进行管理疼痛。在患者的病房摆放些绿色的盆栽，安置一个舒适的住院环境、适当播放舒缓的音乐以及娱乐综艺节目转移患者的疼痛注意力、为患者选择一个相对安静的病房，保证患者的休息不被打扰。④心理护理。癌症的患者大都会出现恐惧。悲观以及焦虑等心理，不良的心理会对术后的恢复造成不利的影响，因此当患者恢复意识清醒后要加强与患者的沟通。根据患者的年龄、文化程度以及社会关系等对患者的心理状况进行评估，并针对性的给予心理疏导，帮助患者建立康复的信心。⑤运动的护理。在术后的早期可以根据患者的情况鼓励患者在床上进行四肢的屈伸活动，而在术后的1-2d可以适当下床进行室内的活动，从而促进肠道功能的恢复，改善血液循环情况防止肠粘连以及下肢静脉血栓的发生。
1.3观察指标
记录两组的手术时间、手术出血量、平均住院时间以及术后并发症发生情况。同时采用医院自制的调查量表调查患者对于护理服务的满意程度。量表满分为100分，≥85分为满意，≥70分为一般满意，<70分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%
1.4数据分析
统计分析所用的软件为SPSS18.0，计量资料用（均数±标准差）表示，并用t检验进行分析，计数资料用卡方检验分析，两组数据比较后P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1一般临床考察指标
观察组的手术时间、手术出血量、平均住院时间均优于对照组，具体数据见表1。
3.讨论
腹腔镜结肠癌根治术是近年来发展的一种微创手术，与传统的开腹手术相比，其术后需要留置导尿管的时间比较管，患者的痛苦少，生命体征也比较平稳，康复快，使用的止痛药少因此给许多的患者带来了福音[3,4]。但即使是微创手术也会给患者带来创伤，因此在治疗的同时给予护理辅助显得十分重要。
在本次的研究中我们采用对比分析的方法来探究腹腔镜结肠癌根治术和病人的护理要点。我们给予观察组的患者术前的探访，通过探访增加患者和家属对于手术治疗的了解，从而提高护理顺应性；手术中护士积极配医师进行手术操作，从而提高手术的顺利行；术后患者会感觉疼痛，此时应该积极帮助患者管理疼痛，减轻负担；积极的疏导患者的负面情绪，帮助患者建立康复的信心，对于患者的预后较为很总要；最后是指导患者进行术后的运动，通过运动不仅减少并发症的发生还可以促进患者的康复。通过以上的护理后我们发现该组患者的治疗比较顺利，术后并发症少并且对于护理服务较为满意。因此我们认为给予腹腔镜腺癌结肠癌根治术的病人综合的护理干预，可以提高手术效果，减少并发症发生率，对于患者具有重要的意义。
参考文献：
[1] 应小妮，颜咏梅，陶海微.腹腔镜辅助直肠癌根治术 26 例的手术配合 [J]. 中国微创外科杂志，2011，10（5）：389-390.
[2] 刘莲娟.腹腔镜结肠癌及直肠癌根治术病人的围术期护理 [J].全科护理，2012，10（9）：481-482.
[3] 张秀英,庄华,纪伟. 综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果研究[J].泰山医学院学报，2014,12（35）：1270-1272.
[4] 冯婉仪. 腹腔镜结肠癌根治术术后护理[J].包头医学院学报，2016,32（5）：137-138.
论文作者:张黎黎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 手术论文; 结肠癌论文; 术后论文; 结肠论文; 腹腔论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第18期论文;