曹东侠（邳州市中医院手术室, 江苏221300）
【摘要】目的：为了强化院内感染管理，改善手术室护理管理质量和效果。方法：选取我院手术室的14 名护理人员作为研究对象，并将2012 年2 月前称为改进前组，将改进护理管理的2012 年3 月后称为改进后组，评价和监督手术室在改进护理质量前后的护理管理效果。
结果：通过改进护理质量管理，改进后组的各项评定指标均高于改进前组，比较二者差异，具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论：强化院内感染管理能有效提高护理人员的技能和水平，在实际工作中具有较大的指导作用。
【关键词】院内感染管理；手术室护理；管理质量【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0151-01Enhance to be infected to manage inside the hospital at improve the application in the operating room nursing management qualityCao Dong-XiaPizhou City in Jiangsu province Medium hospital Operating room 221300【Abstract】Objective: For enhancing to be infected to manage inside the hospital, improvement operating room the nursingmanage quality and effect.Method: Selecting by examinations my 14 nursing personnels of hospital operating room is a researchobject, and before February, 2012 be called a set before the improvement, after willing improve March, 2012 of nursing managementbe called improvement behind the set, evaluation and direct operating room is improving the nursing nursing in the front and back ofthe quality management effect.Result: Pass to improve nursing quality to manage, after the improvement set of each item assess indexsign is aller high than before the improvement a set, compare two difference, have statistics to learn meaning.(P<0.05)Conclusion: Thetechnical ability and level enhanced to be infected to manage an effective exaltation nursing personnel of ability inside the hospitalhas a bigger instruction function in the middle of physically working.【Keywords】Be infected to manage inside the hospital;Operating room nursing;Manage quality
近年来, 我国不断推进医疗制度改革，为了贯彻落实以人为本的医疗改革思想，我院为各科室及相关部门制定了一系列改革措施。
手术室作为我院的重要科室，平均每年接纳3600 多台手术，其护理质量管理更是我院的工作重心。现阶段，我院在医疗改革的推动下，进一步强化院内感染管理，并通过培训手术室的相关护理人员，切实改善了护理质量管理效果。
1 资料和方法1.1 基本资料作为综合性医院，我院共有床位800 多张，其中外科380 多张，手术室8 间，护理人员14 名，1 名护士长，1 名总务护士，1名器械护士。此研究阶段无人员变动情况，且手术均由同组护理人员共同完成。选取2011 年2 月至2013 年3 月在我院手术室工作的14 名护理人员作为研究对象，并将2011 年2 月至2012 年2 月称作改进前组，且此阶段完成了3508 台手术，其中149 台脑科手术，1410 台妇产科手术， 737 台骨外科手术， 242 台五官科手术，,970台普外科手术；将改进护理管理的2012 年3 月至2013 年3 月称作改进后组，且此阶段完成3706 台手术，其中154 台脑科手术，1462 台妇产科手术，535 台骨外科手术，448 台五官科手术,1107台普外科手术。
1.2 方法（1）研究方法建立研究小组进行评价和监督手术室在改进护理质量前后的护理质量管理效果，并由专人利用自拟评定表调查急救机械和药品的患者满意率、管理、医生满意率、书写护理文件以及消毒隔离措施，同时不定时抽查护理人员对规范操作血液净化标准的知晓率、考核相关知识的合格率、分质量分机用物的合格率、操作规范的合格率、物体及机器表面消毒的合格率以及手卫生的合格率，并评定护士考核感染阳性区域的合格率[1]。各种问题均采用自拟的调查问卷进行调查，其中护理人员规范操作血液净化标准的调查，由相关护理人员书写问题答案，然后由专人评定，10 道问题，100 分满分，知晓率=95 分以上的人数/ 总调查人数；考核相关知识的调查，选择题50 道，每题2 分，100 分满分，若总分在94 分以上者即为合格；医患满意率由专人以询问的方式进行调查，选项为不满意、满意和非常满意，总满意率=（满意例数+ 非常满意例数）/ 总例数；其他评定则按照我院操作守则和国家标准进行评定，通过统计分析，认真比较改进护理质量管理前后的实际变化[2]。
（2）改进方法利用2012 年3 月至4 月的1 个月时间，规范化培训全体手术室护理人员强化院内感染管理的相关理念，且其内容贯穿于手术室的整个护理工作中，并进一步培训个人素质及部门间配合。并分为两批对手术室的全体护理人员进行相关护理技能和知识的培训，每周培训一次。在最后一次培训中考核护理人员对相关知识及技能的掌握情况，同时在当月的绩效评定中记录考核结果[3]。
1.3 统计学分析采集数据均用SPSS15.0 软件进行统计分析或处理，采用率表示计数资料，检验使用X2 表示，差异具有统计学意义，即P<0.05。
2 结果2.1 比较改进护理质量管理前后相关护理质量的实际合格率通过改进护理质量管理，改进后组的消毒隔离、急救器械和药品、护理文件书写的合格率分别为98.96％、99.76％、99.64％，医生的满意率为100％，患者的满意率为99.15％，各项评定指标均优于改进前组，比较二者差异，具有统计学意义，即P<0.05。详见表1。
表1 比较改进护理质量管理前后相关护理质量的实际合格率（％）
2.2 比较改进护理质量管理前后相关抽查内容的实际合格率通过改进护理质量管理，改进后组规范操作血液净化标准的知晓率为99.98％，考核相关知识的合格率为98.24％，操作规范的合格率为98.21％，手卫生的合格率为98.78％，分质量分机用物与物体的合格率为99.97％，, 机器表面消毒的合格率为100％，护士考核感染阳性区域的合格率为98.43％，均优于改进前组，比较差异具有统计学意义，即P<0.05。详见表2。
表2 比较改进护理质量管理前后相关抽查内容的实际合格率（％）
3 讨论手术室的护理质量管理与手术科室间协调、护理人员素质、手术配合治疗管理、手术室无菌质量控制以及手术室质量管理紧密相连[4]。其中手术室无菌质量控制尤为重要，也是避免院内感染的主要环节。
强化院内感染管理培训的内容包括: ①严格监控手术物品及过程的无菌质量, 并以真人演示或观看影像资料的方式，加强训练无菌操作的更衣、戴手套等各环节。②急救物品应做专人管制、定期消毒、定种类、定量保管及定位置，并保证无失效、过期及变质物品，同时要及时检查和补充。③护士长应发挥核心作用，即掌握手术情况，准确核查准备的急救药品、器械及物品，检查、监督操作规范和规章制度的执行情况，预测手术护理风险并指导防范措施。④强化巡回护士的核查力度，严格把关患者资料、术前准备、手术时间、手术设备以及手术医护人员的消毒情况。⑤手术配合治疗质量管理中，护理人员应在术前认真核查所需用品的消毒情况，并为患者铺放不低于4 层的无菌单，使用器械车单独放置手术器械以及无菌单，以免污染。同时，护理人员应全面了解手术过程和内容，以便准确到位的传递器械。此外，还要仔细查看患者的有关药敏试验结果，以防出现差错，对患者的生命产生威胁。⑥相关知识培训主要包括：血液净化标准的相关知识及操作规范、规范操作的方法和内容、手卫生及物体、机器表面的清洗法和消毒法、分质量分机用物的使用方法、护士核查感染阳性区域的工作准则等[5]。
综上所述，我院通过强化院内感染管理，培训手术室护理人员，手术室护理质量管理明显提高，与改进前组相比，改进后组的护理质量及各项护理工作的合格率得到明显改善。因此，强化院内感染管理能有效提高护理人员的技能和水平，在实际工作中具有较大的指导作用。
【参考文献】[1] 张洁, 冯志仙. 强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J]. 中国医药导报,2013,10(36):145-147.[2] 梁丽清. 强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J]. 中国医药指南,2015,(4):265.[3] 李燕. 强化院内感染管理理念对改进手术室护理管理质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(26):130-131.[4] 滕亚丽. 试析强化院内感染管理在手术室护理管理质量中的应用[J]. 中国卫生产业,2015,(3):92,94.[5] 唐燕兵. 手术室医院感染规范管理新进展[J]. 医学信息,2012,25(8):4
论文作者:曹东侠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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