张琳 陈剑
（昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 650118）
【摘要】 目的：观察紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮的效果。方法：针对已处于压疮Ⅱ期、Ⅲ期的患者，用0.9%生理盐水或3%过氧化氢彻底冲洗伤口表面，碘伏消毒表面皮肤，再擦上少量紫草油，均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面，无菌敷料覆盖。结果： 使用后压疮渗液明显减少，创面2～3周愈合。结论：用紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮的效果较好，且操作简单，经济实惠。
【关键词】 紫草油；西瓜霜；压疮；效果
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0329-02
压疮又称褥疮，因活动受限而需卧床致使局部皮肤受压时间较长，引起局部神经营养紊乱及血液循环障碍，导致组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死和溃烂[1]。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、昏迷、瘫痪、较大手术后、体位受到严格限制的患者，其中老年患者居首位，若伴有低蛋白血症、血小板较低、消瘦、营养不良、维生素缺乏、水肿、大小便失禁、分泌物较多、疼痛等患者更容易发生。对于本人所在科室骨科疾病，如骨折、脊椎手术、髋、膝关节置换术后、体位受限的患者，压疮发生率极高，一旦发生压疮不仅增加了患者的痛苦和心理负担，影响治疗，增加护理难度，不利于患者康复。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症，因此，预防和治疗压疮刻不容缓。首先了解压疮的发展特点，给出针对性的护理措施和治疗方案。根据病理生理变化和临床表现，将压疮分为Ⅳ期：I期瘀血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅表溃疡期，Ⅳ期坏死溃疡期。其中Ⅱ期炎性浸润期，皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，极易破溃，疱壁破裂后露出潮湿红润创面，形成浅表糜烂面，患者感觉疼痛。Ⅲ期溃疡期，溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。若Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗护理不及时得当，会呈恶化趋势，出现全身并发症，后果不堪设想，因此，Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗和护理至关重要。目前针对Ⅱ期、Ⅲ期药物治疗的方法也是很多，本人通过个人经验采用紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮，治疗效果明显，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择8例压疮患者，男女各4例，年龄为50～80岁，脊柱肿瘤伴下肢截瘫患者3例，肺癌骨转移晚期2例，股骨骨折1例，髋关节置换术后2例。发生压疮的部位为：骶尾部5处，臀部2处，脚后跟1处。压疮面积：最大面积5×4cm，最小面积1×1cm。分期：Ⅱ期3处，Ⅲ期5处。
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1.2 方法
1.2.1Ⅰ～Ⅱ期压疮 此期在于预防，及时去除诱因，阻止压疮的进一步发展。勤清洁、勤翻身，但要避免拖、拉、推等动作，减少压力、剪切力、摩擦力、潮湿。在患者排便后，及时冲洗、清洁会阴部，然后擦干局部皮肤。先用碘伏消毒表面，待干后再均匀涂抹上紫草药。对于有水泡形成的Ⅱ期压疮，未破的小水泡要防止水泡破裂，对于比较大的、有破裂风险的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，再用无菌剪刀剪去水泡表皮，用0.9%生理盐水冲洗伤口表面，再用碘伏消毒表面，待干后擦上少量紫草油，均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面，无菌敷料覆盖，每日2～3次，10天为一疗程。
1.2.2Ⅲ期压疮 尽量保持创面的清洁，用3%过氧化氢清洗创面，彻底清除周围坏死组织后，0.9%生理盐水冲洗伤口表面，再用碘伏消毒表面，压疮局部还可结合持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流量6～8L/min，每日吹氧2次，每次20～30min，吹氧完毕后，创面暴露。再擦上少量紫草油，均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面，每日2～3次。
2.结果
治疗后的第二天，Ⅰ～Ⅱ期压疮，压疮局部淤血红润消失，未破裂的小水泡干瘪。Ⅲ期压疮，创面渗液明显减少，甚至没有，创面没有继续扩大，周围皮肤颜色由深紫色变为淡红色，患者未感疼痛。第五至六天，侵润期压疮创面愈合，溃疡期创面明显缩小，无分泌物，创面颜色为粉红色，有新的肉芽组织生成。第八至十天，压疮面开始结痂。第十二至十五天，结痂开始脱落。
3.结论
通过对8例患者不同分期压疮临床治疗和观察，压疮创面无渗液，面积缩小，疼痛减轻，愈合良好，说明紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮有很好的疗效,同时可预防Ⅰ期压疮演变为Ⅱ、Ⅲ期。
4.讨论
压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。压疮的临床护理工作做好“七勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班）。
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒，并且具有使组织脱水,促进创面干燥,并能扩张血管,促进局部血液循环,软化和消散硬节的作用,对皮肤无刺激、无腐蚀性,局部涂擦可在表面形成一层极薄的杀菌薄膜,缓慢持久地释放出有效碘，能保持长时间的杀菌作用,防止细菌侵入[2]。
紫草油是由紫草和香油制成。紫草颜色似血，性寒，善走血分，能凉血、活血，具有抗病原微生物、抗炎及抗变态反应、解热、止血、镇静、镇痛和影响免疫功能等作用。香油亦具散瘀、消肿止痛之功，与其配伍相得益彰。配制成的紫草油即可促进组织细胞生长，改善微循环，提高局部血流量，改善组织缺氧，加速病损组织修复[3]。
西瓜霜喷剂主要成分有西瓜霜、硼砂（煅）、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片、无患子果（炭）、薄荷脑、大黄、甘草。辅料为：二氧化硅、甜菊素、枸橼酸。有清热解毒、消肿止痛功效[4]。
【参考文献】
[1] 白继蓉.护理学基础[M].北京：北京医科大学.中国协和医院大学出版社，1997：207.
[2] 徐琴.碘伏、紫草油预防压疮的护理体会[J].临床护理杂志，2006，5（4）：70.
[3] 李雪飞，罗烨，洪霞.艾灸联合紫草药预防压疮效果观察[J].护理学杂志，2014，29（7）：40-42.
[4] 孙秀晶，白立宏.碘酒、西瓜霜、京万红对褥疮的疗效观察[J].辽宁医学杂志，2007，21（2）：97.
论文作者:张琳,陈剑
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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