张琳 陈剑
(昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 650118)
【摘要】 目的:观察紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮的效果。方法:针对已处于压疮Ⅱ期、Ⅲ期的患者,用0.9%生理盐水或3%过氧化氢彻底冲洗伤口表面,碘伏消毒表面皮肤,再擦上少量紫草油,均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面,无菌敷料覆盖。结果: 使用后压疮渗液明显减少,创面2~3周愈合。结论:用紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮的效果较好,且操作简单,经济实惠。
【关键词】 紫草油;西瓜霜;压疮;效果
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)10-0329-02
压疮又称褥疮,因活动受限而需卧床致使局部皮肤受压时间较长,引起局部神经营养紊乱及血液循环障碍,导致组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死和溃烂[1]。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、昏迷、瘫痪、较大手术后、体位受到严格限制的患者,其中老年患者居首位,若伴有低蛋白血症、血小板较低、消瘦、营养不良、维生素缺乏、水肿、大小便失禁、分泌物较多、疼痛等患者更容易发生。对于本人所在科室骨科疾病,如骨折、脊椎手术、髋、膝关节置换术后、体位受限的患者,压疮发生率极高,一旦发生压疮不仅增加了患者的痛苦和心理负担,影响治疗,增加护理难度,不利于患者康复。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并症,因此,预防和治疗压疮刻不容缓。首先了解压疮的发展特点,给出针对性的护理措施和治疗方案。根据病理生理变化和临床表现,将压疮分为Ⅳ期:I期瘀血红润期,Ⅱ期炎性浸润期,Ⅲ期浅表溃疡期,Ⅳ期坏死溃疡期。其中Ⅱ期炎性浸润期,皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,极易破溃,疱壁破裂后露出潮湿红润创面,形成浅表糜烂面,患者感觉疼痛。Ⅲ期溃疡期,溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。若Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗护理不及时得当,会呈恶化趋势,出现全身并发症,后果不堪设想,因此,Ⅱ期、Ⅲ期压疮治疗和护理至关重要。目前针对Ⅱ期、Ⅲ期药物治疗的方法也是很多,本人通过个人经验采用紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮,治疗效果明显,报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择8例压疮患者,男女各4例,年龄为50~80岁,脊柱肿瘤伴下肢截瘫患者3例,肺癌骨转移晚期2例,股骨骨折1例,髋关节置换术后2例。发生压疮的部位为:骶尾部5处,臀部2处,脚后跟1处。压疮面积:最大面积5×4cm,最小面积1×1cm。分期:Ⅱ期3处,Ⅲ期5处。
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1.2 方法
1.2.1Ⅰ~Ⅱ期压疮 此期在于预防,及时去除诱因,阻止压疮的进一步发展。勤清洁、勤翻身,但要避免拖、拉、推等动作,减少压力、剪切力、摩擦力、潮湿。在患者排便后,及时冲洗、清洁会阴部,然后擦干局部皮肤。先用碘伏消毒表面,待干后再均匀涂抹上紫草药。对于有水泡形成的Ⅱ期压疮,未破的小水泡要防止水泡破裂,对于比较大的、有破裂风险的水泡,应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出,再用无菌剪刀剪去水泡表皮,用0.9%生理盐水冲洗伤口表面,再用碘伏消毒表面,待干后擦上少量紫草油,均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面,无菌敷料覆盖,每日2~3次,10天为一疗程。
1.2.2Ⅲ期压疮 尽量保持创面的清洁,用3%过氧化氢清洗创面,彻底清除周围坏死组织后,0.9%生理盐水冲洗伤口表面,再用碘伏消毒表面,压疮局部还可结合持续吹氧法进行治疗,所采取的氧流量6~8L/min,每日吹氧2次,每次20~30min,吹氧完毕后,创面暴露。再擦上少量紫草油,均匀地喷一层西瓜霜喷剂于褥疮表面,每日2~3次。
2.结果
治疗后的第二天,Ⅰ~Ⅱ期压疮,压疮局部淤血红润消失,未破裂的小水泡干瘪。Ⅲ期压疮,创面渗液明显减少,甚至没有,创面没有继续扩大,周围皮肤颜色由深紫色变为淡红色,患者未感疼痛。第五至六天,侵润期压疮创面愈合,溃疡期创面明显缩小,无分泌物,创面颜色为粉红色,有新的肉芽组织生成。第八至十天,压疮面开始结痂。第十二至十五天,结痂开始脱落。
3.结论
通过对8例患者不同分期压疮临床治疗和观察,压疮创面无渗液,面积缩小,疼痛减轻,愈合良好,说明紫草油结合西瓜霜喷剂治疗压疮有很好的疗效,同时可预防Ⅰ期压疮演变为Ⅱ、Ⅲ期。
4.讨论
压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病,局部皮肤清洁及创口处理,医疗环境舒适程度,护理质量有极大关系,尤其是护理质量。压疮的临床护理工作做好“七勤”(勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班)。
碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒,并且具有使组织脱水,促进创面干燥,并能扩张血管,促进局部血液循环,软化和消散硬节的作用,对皮肤无刺激、无腐蚀性,局部涂擦可在表面形成一层极薄的杀菌薄膜,缓慢持久地释放出有效碘,能保持长时间的杀菌作用,防止细菌侵入[2]。
紫草油是由紫草和香油制成。紫草颜色似血,性寒,善走血分,能凉血、活血,具有抗病原微生物、抗炎及抗变态反应、解热、止血、镇静、镇痛和影响免疫功能等作用。香油亦具散瘀、消肿止痛之功,与其配伍相得益彰。配制成的紫草油即可促进组织细胞生长,改善微循环,提高局部血流量,改善组织缺氧,加速病损组织修复[3]。
西瓜霜喷剂主要成分有西瓜霜、硼砂(煅)、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片、无患子果(炭)、薄荷脑、大黄、甘草。辅料为:二氧化硅、甜菊素、枸橼酸。有清热解毒、消肿止痛功效[4]。
【参考文献】
[1] 白继蓉.护理学基础[M].北京:北京医科大学.中国协和医院大学出版社,1997:207.
[2] 徐琴.碘伏、紫草油预防压疮的护理体会[J].临床护理杂志,2006,5(4):70.
[3] 李雪飞,罗烨,洪霞.艾灸联合紫草药预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2014,29(7):40-42.
[4] 孙秀晶,白立宏.碘酒、西瓜霜、京万红对褥疮的疗效观察[J].辽宁医学杂志,2007,21(2):97.
论文作者:张琳,陈剑
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签:紫草论文; 西瓜霜论文; 创面论文; 患者论文; 表面论文; 局部论文; 水泡论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;