成都市第二人民医院 神经内科 四川 成都 610017
作者简介：杨庆渝，（1966一，）女，汉族，重庆，本科，主治医生，主要从事神经内科临床工作，脑血管疾病，帕金森病，睡眠障碍等。
【摘要】目的：分析降血压治疗在脑血栓形成急性期患者的神经功能、生活质量方面的影响。方法：择取本院于2014年7月-2016年4月期间收治的脑血栓形成急性期患者134例，通过随机双盲法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各67例。参照组患者接受常规治疗，治疗组患者在发病24h内接受降血压治疗，对比两组患者的神经功能以及生活质量。结果：治疗组患者在血汞式血压测定值、24小时平均血压、病灶容积方面的神经功能损害评分均与参照组患者类似，即组间差异不存在统计学意义（P>0.05），而且治疗组患者的生活质量量表（SCL-90）评分也基本等同于参照组患者，即相应数据对比，组间差异P>0.05，统计学意义不显著。结论：在脑血栓形成急性期临床治疗过程中，对患者行降血压治疗，并不会损害其神经功能，给其预后造成不良影响，弱化其生活质量。
【 abstract 】 objective: to analyze blood pressure treatment in the acute phase of cerebral thrombosis in patients with nerve function, the influence of the quality of living. Methods: will pick our college in July 2014 - April 2016 admitted during the period of 134 patients with acute cerebral thrombosis, through a randomized double-blind, could be divided into the treatment group and control group, patients in each group, 67 cases. Control group patients received conventional treatment, the treatment group patients with the disease within 24 h blood pressure treatment, compared two groups of nerve function and quality of life of patients. Results: the treatment group patients in blood mercury type blood pressure measurements, 24-hour average blood pressure and lesion volume of neural function damage scores are similar with the control group patients, namely there is no statistically significant difference between groups (P > 0.05), and the treatment group patients quality of life scale (SCL - 90) score is basically equivalent to a control group patients, the corresponding data contrast, differences between groups (P > 0.05, no significant statistical significance. Conclusion: in the acute phase of cerebral thrombosis, in the process of clinical treatment for patients with blood pressure treatment, does not damage the nerve function, to affect the prognosis of weakening their quality of life.
【关键词】脑血栓形成急性期；降血压治疗；神经功能；生活质量；
【中图分类号】R842【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0281-01
对于脑梗死病情而言，血压是其发生、进展以及预后的关键性可调节性因素，脑血流自动调节功能（CA）可以促使波动血压的脑血流量相对恒定，但是如果血压在CA作用范围之外，将会导致脑血流灌注过高、过低，给患者脑梗死恢复造成不良影响[1]。急性脑梗死不仅可以导致患者出现急性高血压反应，还会损害CA，致使血压水平脱离CA作用范围。如果对患者行降血压治疗，可以将患者血压维持在CA作用范围内，有利于脑梗死恢复。但是《急性缺血性脑血管病防治指南》[2]中表明，急性脑梗死患者只有在血压超过200/110mmHg时，才能接受谨慎降血压治疗。血压水平未达到该值时，是否可以接受降血压治疗，尚没有得到明确定论，基于此，本院进行了如下实验：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年7月-2016年4月期间收治的脑血栓形成急性期患者134例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合脑血栓形成急性期临床诊断标准，且不存在实验禁忌症状，均为自愿签署实验知情同意书。通过随机双盲法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各67例。其中，参照组有36例为男性患者，31例为女性患者年龄介于45岁-78岁之间，平均为（51.5±5.6）岁；病程介于1年-24年之间，平均为（12.2±3.6）年。治疗组有38例为男性患者，29例为女性患者，年龄介于46岁-75岁之间，平均为（49.7±5.1）岁；病程介于1年-22年之间，平均为（11.7±3.2）年。就两组患者一般资料进行比较，各项数据组间差异P>0.05，统计学意义并不明显，存在实验价值。
1.2治疗方法
参照组患者接受常规治疗：主要包括脱水、抗血小板聚集、抗凝、降血糖、并发症防治、对症支持、康复等综合治疗。
治疗组患者在参照组患者的治疗基础上，接受降血压治疗：患者入院后，对患者行1.25mg依那普利静脉注射、钙通道阻滞剂以及利尿剂治疗，对患者血压进行有效控制，如果患者血压并没有恢复正常波动范围，需要考虑对患者行四连降血压治疗。
1.3观察指标
记录并对比两组患者在血汞式血压测定质量、24h平均血压、病灶容积方面的神经功能损伤评分以及在精神病性、强迫症状、偏执、敌对、抑郁方面的SCL-90评分。其中，神经功能损伤评分越高，表明患者神经功能损伤越严重；而SCL-90评分越高，表明患者生活质量越差。
1.4统计学方法
本次实验采取SPSS19.0统计学软件对两组脑血栓形成急性期患者临床治疗所涉及数据进行分析，计数资料（n，%）择取χ2检验两组数据对比差异，计量资料（±s）择取t检验两组数据对比差异，P＜0.05标志着统计学差异显著。
2 结果
治疗组患者在血汞式血压测定值、24小时平均血压、病灶容积方面的神经功能损害评分均与参照组患者类似，即组间差异不存在统计学意义（P>0.05），详情见表1：
3 讨论
本次实验过程中，分别对67例脑血管形成急性期患者行常规治疗、降血压治疗，结果显示，治疗组患者在血汞式血压测定值、24小时平均血压、病灶容积方面的神经功能损害评分均与参照组患者类似，即组间差异不存在统计学意义（P>0.05），而且治疗组患者的生活质量量表（SCL-90）评分也基本等同于参照组患者，即相应数据对比，组间差异P>0.05，统计学意义不显著，基本吻合姚文光[3]的研究结果。即对脑血栓形成急性期患者行降血压治疗，不仅不会给患者的脑梗死病情造成不良影响，而且不会损害患者神经功能。由此可见，降血压治疗在脑血栓形成急性期具有应用可行性，与此同时，该研究结论也验证了脑血栓形成急性期的降血压治疗具有较强的复杂性。
王敦敬[4]等人研究指出，在脑血栓形成急性期，对患者行降血压治疗，会扩大患者出现不良预后的可能性：脑血栓形成急性期，患者血压会大幅度增加，促进缺血半暗带血流灌注，血压过低，灌注压将会快速下降，给缺血半暗带造成进一步损伤。但是受个体、情况等特性因素的影响，CA具有较大的差异性，而且性别、年龄、病理状态均会给CA造成影响，改变脑组织的血压升高适应能力。高血压患者如果病程较长，其CA曲线将会上移，相应的，CA血压水平调节能力将会提升；如果并没有对CA血压调节能力的变化进行充分考虑，并对患者行降压治疗，将会降低患者的脑灌注量，促进血栓形成。因此，在脑血栓形成急性期，对患者行降血压治疗，必须考虑四方面因素：其一，治疗时机、降血压速度与幅度；其二，颅内血管病变情况；其三，患者病情、病程；其四，病情严重程度以及病因类型。只有这样，才能确保患者预后结局良好。
结语：
科学技术的快速发展，促使临床逐渐普及CA评价，在对CA进行监测的基础上，对患者行个体化调控血压治疗，可以对脑血栓形成急性期患者的临床治疗提供有价值的参考信息，促使患者预后良好。
【参考文献】
[1]刘强,于绣红,高娜等.中西医结合治疗脑血栓形成急性期的临床疗效[J].中国医药导报,2010,07(11):78-79.
[2]金钟铉.降纤酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果评估[J].中国现代药物应用,2015,09(08):140-140.
[3]姚文光.小剂量尿激酶联合丹参注射液在脑血栓形成急性期疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(13):90-91.
[4]王敦敬,朱芳芳,牟英峰等.脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响[J].中国临床神经科学,2016,24(01):7-14.
论文作者:杨庆渝
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 脑血栓论文; 血压论文; 降血压论文; 急性期论文; 统计学论文; 神经功能论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;