【摘 要】：目的 探讨经舌侧骨板切除术与劈开术拔除下颌低位阻生齿的临床效果。方法 在我院2014.1-2015.1收治的下颌低位阻生齿患者中选择79例作为研究对象，根据拔除的手段不同，分为切除术组（A组）与劈开术组（B组）。对比两组患者手术时间、术后吞咽痛发生率。结果 手术后，A组的手术时间为13.23±4.57、吞咽痛发生率为41.03%，B组的手术时间为8.21±2.13, 吞咽痛发生率为17.50%，A组均高于B组（P＜0.05）存在统计学意义。结论 采用经舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生齿比经舌侧骨板切除术治疗效果更加显著，值得临床推广。
【关键词】：经舌侧骨板切除术；劈开术；拔除下颌低位阻生齿
下颌低位阻生齿又称第三磨牙[1]。其盲袋非常的深厚，在患者饮食过程中，常常会引起牙痛，影响患者的生活质量，故必须将其拔除，在临床治疗中，多采用经舌侧径路进行拔除治疗。本文以我院79例患者为研究对象，分析经舌侧骨板切除术与劈开术二者的治疗效果，具体内容详见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院2014.1-2015.1收治的下颌低位阻生齿患者中选择79例作为研究对象，根据拔除的手段不同，分为切除术组（A组）与劈开术组（B组）。A组患者中39例，其中男18例，女11例，年龄20岁-48岁之间，平均年龄（27.2±3.6）岁。B组患者共40例，其中男23例，女17例，年龄21岁-46岁之间，平均年龄（27.9±3.8）岁。两组患者的年龄、性别比较无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。在与患者及患者家属沟通后，同意配合此次研究，并签署配合研究书。
1.2方法
B组手术方法为劈开术。手术切口选择在第二磨牙中面12.5毫米处，将阻生齿表层的黏骨膜与牙龈切开，把黏骨膜的皮瓣进行分离，将牙槽顶部、舌头侧骨呈现在眼前。完全露出后，进行牙冠除骨，将牙槽顶部的骨质切除，露出牙冠远中面，后将牙冠劈开。在牙冠远中面周围打磨出一个颊壑，颊壑长度为0.1厘米，然后利用平凿锤击的方式，将牙冠劈开。将舌侧的骨板打开，在骨板与牙根间有所空隙时，将其撬断。然后在远中冠颊侧后放入牙挺，将牙根、远中、近中冠挺出。随后清理牙组织，最后进行缝合。
A组患者进行切除术。主要治疗方式与步骤都等同于劈开术组。牙冠成功劈开后，露出舌侧骨板，然后利用增隙凿，循序渐进的敲近牙齿根部，感受到牙齿空缺时，将舌板去除，露出牙根侧面，牙齿成功挺出后，磨平断面的骨缘，随后进行切除，最后伤口缝合。治疗后两组患者同时服用奥硝唑（天方药业有限公司；国药准字0432700H5；250mg/片）手术前12小时口服1500mg（6片），以后每次500mg（2片），每日二次，服药至手术后3～5天。两组患者拆线时间均为7天。
1.3观察指标
对比两组患者手术时间、吞咽痛发生率。
1.4统计学方法
所有数据均用spss21.0软件进行统计，计数资料用[例（%）]表示，组间用X?检验，计量资料用（ +s）表示，组间用t检验， 当（P＜0.05）时具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间
手术后，A组的手术时间明显多与B组，（P＜0.05）具备统计学意义。具体数据详见表1
表1 A组与B组手术时间对比 （ +s）
3.讨论
在第三磨牙的临床治疗中，颊侧去骨法的治疗手段使用最为广泛，但实际治疗过程中，操作较为复杂，术后还常常伴有肿胀[2]。随着医学研究的不断深入，发现颊侧外斜线可很好的给下颌角部提供保护。在治疗时，一旦去骨过多，就使得下颌角脆弱程度增加，引发下颌角骨折。舌侧骨板自身偏薄，所以在给下颌角带来保护时，不会对其造成损伤。在下颌向后侧移动的过程中，第三磨牙受其影响，出现突出的现象，增加了劈开的难度。
有关调查表明[3]，劈开舌侧骨板的方式，可有效避免这一问题的发生，减轻下颌角的压力，且操作较为简单、便捷。平凿锤击劈冠术，在操作过程中，舌侧骨板劈开后，将增隙沿牙冠放入，可有效防止凿刀脱落损害舌神经的情况出现。此外，在有所空隙时，进行舌侧骨板的撬断，可帮助舌侧骨板骨没有机会接触到坏死牙齿，对第2磨牙的舌侧牙槽骨起到了保护作用。 本文对我院的79例下颌低位阻生齿患者进行不同的治疗干预，研究结果显示，采用经舌侧骨板劈开术的A组患者，手术时间及吞咽困难发生率均低于采用经舌侧骨板切除术的B组（P＜0.05）差异存在统计学意义。说明经舌侧骨板劈开术比经舌侧骨板切除术治疗效果更加显著，治疗时间更短。本文研究结果与相关研究人士梁荣奇, 余飞[4]等人研究一致。
总而言之，经舌侧骨板劈开术除下颌低位阻生齿的时间明显低于切除术，且吞咽痛发生率较低，应得到广泛的支持使用。
【参考文献】：
[1] 杨志峰. 两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响[J]. 口腔医学研究, 2015(11):1140-1142.
[2] 杨团结, 李袁, 朱鸿英. 下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较[J]. 口腔颌面外科杂志, 2014, 24(1):63-65.
[3] 屈振宇, 王茜, 丰鑫,等. 3D打印技术在双侧下颌升支矢状劈开截骨术中的应用[J]. 华西口腔医学杂志, 2015, 33(5):504-508.
[4] 梁荣奇, 余飞. 不同方式分冠法拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察[J]. 口腔颌面外科杂志, 2015, 25(4):300-303.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：下颌论文; 患者论文; 低位论文; 牙冠论文; 切除术论文; 磨牙论文; 手术论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;