（岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100）
摘要： 目的 探讨早期康复护理对脑外伤患者神经功能损伤康复的影响。方法 收集2015年5月至2017年5月我院收治的脑外伤患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规康复护理，观察组（n=30）在对照组的基础上接受早期康复护理，比较患者护理前后认知功能改善情况、神经缺损程度和护理满意度。结果 观察组患者护理后NIHSS评分、MMSE评分和MBI评分均明显优于对照组，P<0.05；对照组患者的护理满意度为70.00 %，观察组为93.33 %，P<0.05。结论 早期康复护理可有效提高脑外伤患者认知功能障碍改善和神经功能恢复效果，对于提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得临床的推广应用。
关键词：早期康复护理；脑外伤；认知障碍；神经功能恢复；生活质量
[Abstract] objective to explore the effects of early rehabilitation nursing on the rehabilitation of neurological function in patients with brain trauma. Method collected in May 2015 to May 2017，our hospital of 60 patients with traumatic brain injuries，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30) for routine rehabilitation nursing，observation group（n = 30) in the control group receiving early rehabilitation nursing，on the basis of cognitive function before and after comparison of patient care，degree of nerve defect and nursing satisfaction. Results the NIHSS score，MMSE score and MBI score were significantly better than those in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of the control group was 70.00 %，and the observation group was 93.33 %，P<0.05. Conclusion early rehabilitation nursing can effectively improve cognitive dysfunction in patients with brain injury and neurological functional recovery effect，to improve the patient's nursing satisfaction has positive effect，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] early rehabilitation nursing；Brain injury；Cognitive impairment；Neurological function recovery；The quality of life
脑外伤是临床上常见创伤，对着我国经济的发展，脑外伤的发生率呈逐年递增的趋势。脑外伤具有较高的致残率和致死率，对患者和患者的家庭造成沉重的经济负担和精神负担，同时也会给社会造成较大负担。脑外伤患者经手术治疗后，即使成功存货，但是往往脑部会受到不同程度的损伤，其中以认知障碍最为常见，由于脑部是人体中枢神经系统所在，脑外伤可致患者出现语言功能、感觉功能、记忆功能和思维功能障碍，因此如何有效的改善脑外伤患者神经功能损伤对于患者的康复具有重要意义。基于此，我院采用早期康复护理模式进行脑外伤患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年5月至2017年5月我院收治的脑外伤患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理的基础上接受早期康复护理，作为观察组，对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄21～59岁，平均年龄45.02±7.95岁，车祸13 例，高空坠落5 例，外力打击8 例，摔伤4 例；观察组患者中男性患者13例，女性患者17 例，年龄20～57 岁，平均年龄44.87±8.97岁，车祸12 例，高空坠落6 例，外力打击7 例，摔伤5 例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即 护理人员为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，指导患者合理饮食，以高蛋白、高纤维、高维生素、低盐、低脂等易消化食物为主，加强对患者病情监测，及时了解患者生命体征变化，常规给予患者体位康复护理、运动康复护理，康复护理坚持“循序渐进、适可而止的”原则。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受早期康复护理，即 ① 成立康复小组 科室内成立专门的早期康复护理小组，小组内成员包括患者的主治医师、康复医师和护理人员，依据患者认知功能和神经功能缺损情况，制定个性化的康复干预方案；② 早期功能训练 通常48 h后给予患者康复护理训练，主要进行注意力训练、记忆训练、定向力训练、数字训练、处理问题能力训练[3]、日常生活能力训练和语言训练，以恢复患者的神经功能和认知功能为核心，每天训练2 次，每次30 min，连续训练30 d；③ 心理干预 医护人员应加强与患者的沟通和交流，通过语言和动作缓解患者焦虑、悲观、紧张、恐惧等不良情绪，让患者家属多抽出时间陪伴和鼓励患者早日康复，给予患者精神上的支持，让患者感受到家人的关爱，提高患者坚持康复治疗的信心。
1.2.2 评价指标 以患者护理前后认知功能改善情况、神经缺损程度护理满意度作为评价指标。其中神经功能缺损程度使用NIHSS 量表进行评价，得分越高，说明患者神经功能缺损越严重，认知功能使用简易精神状态量表（MMSE）进行评价，得分越高，说明患者认知功能越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中NIHSS评分、MMSE评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后认知功能改善情况、神经缺损程度比较
护理后观察组患者的NIHSS评分、MMSE评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
脑外伤是临床上常见外科损伤，其具有起病迅速、进展快、致残率、致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全。脑外伤通常会导致患者脑组织局部出现不同程度的损伤，且患者若得不到及时有效的治疗[4]，可能引发脑组织软化坏死，严重损伤患者的认知功能和神经功能，因此如何有效提高脑外伤的治疗效果具有重要意义。研究显示，人类的大脑具有较强的可塑性，科学、合理的给予患者训练，可将处于滞后、减缓状态下大脑的可塑性得到发展，从而恢复大脑的部分功能。早期康复护理服务理念是建一种新型的护理服务技术，其强调在患者发病初期进行系统性的护理干预，通过注意力训练、记忆训练、定向力训练、数字训练、处理问题能力训练等功能训练，恢复大脑的认知功能和神经功能，尽可能让患者保留残余技能，同时通过给予患者心理干预，降低患者的自卑[3]、焦虑情绪，提高患者的生活能力，让患者重拾生活的信心，重新参与到社会生活中。本次研究发现，观察组患者干预后认知功能改善情况、神经缺损程度均明显优于对照组（P<0.05），说明早期康复护理干预可有效提高脑外伤患者的生活能力，对于提高认知功能和神经缺损的恢复效果均具有积极作用，同时观察组患者护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明早期康复护理通过给予患者功能训练和心理干预，有效的满足患者护理过程中生理需求和心理需求，从而显著提高了患者对临床工作的认可程度，值得推广应用。
参考文献
[1]刘蕊，姜慧萍. 早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J]. 中外医疗，2016，35（10)：147-148，166.
[2]田旭川，陈超，应勇强.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果[J].当代医学，2017，23（2)：12-15.
[3]宋艳丽，赵正清，李燕，等. 对急性脑卒中患者进行早期康复护理干预的研究[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（10)：12-13.
[4]董玺. 早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响[J].中国基层医药，2013，20（17)：2621-2623．
论文作者:方欢平
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 认知论文; 功能论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 神经功能论文; 损伤论文; 《航空军医》2018年9期论文;