大庆市人民医院 163311
摘要：目的：研究分析老年顽固性心衰患者接受探究硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗的效果。方法：根据我院对70例顽固性老年心衰患者进行了研究，将其分成两组，对照组和研究组均为35例患者，全部患者均接受了常规处理，研究中患者增加了硝普钠、多巴胺联合静脉泵入治疗。对两组的临床治疗情况进行观察分析，比较患者的心功能改善情况和不良反应情况。结果：研究组的临床治疗有效率是97.14%，对照组是85.71%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性（P>0.05）。研究组不良反应率是8.57%，对照组是8.57%，结果无统计学差异性（P>0.05）。结论：硝普钠、多巴胺联合治疗老年顽固性心衰具有比较好的效果，患者心功能改善明显，不良反应较少。
关键词：老年患者；顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；持续静脉泵入；效果分析
[Abstract] Objective：To study the analysis of elderly patients with refractory heart failure to accept the inquiry of sodium nitroprusside and dopamine combined with continuous intravenous infusion therapy. Methods：in our hospital 70 cases of refractory heart failure patients were studied and divided into two groups，the control group and the study group were 35 patients，all patients received routine treatment，patients in the study increased sodium nitroprusside and dopamine combined with intravenous infusion therapy. The clinical treatment of the two groups were observed and analyzed，and the improvement of cardiac function and adverse reactions were compared. Results：the clinical effective rate was 97.14% in the study group and the control group was 85.71%. There was statistical difference between the two groups（P<0.05）. There was no statistical difference between the two groups of LVEF and heart rate before treatment（P>0.05）. The adverse reaction rate was 8.57% in the study group and the control group was 8.57%，and there was no significant difference（P>0.05）. Conclusion：sodium nitroprusside and dopamine in treatment of refractory heart failure in the elderly has a good effect，the cardiac function of the patients improved significantly，less adverse reaction.
[Key words] elderly patients；refractory heart failure；sodium nitroprusside；dopamine；intravenous；effect analysis
很多心血管患者最终会演变成心衰，因为心脏排血量不足，导致了组织的血流灌注不足，体内循环和肺循环淤血，导致病情恶化[1-2]。临床中大部分的患者病程都比较长，很多患者长期治疗没有改善，演变成顽固性心衰[3-4]。硝普钠和多巴胺联合治疗能够改善患者的血管微循环，此次我院就硝普钠、多巴胺联合静脉泵入治疗老年顽固性心衰疾病的效果进行分析，现进行以下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
我院对70例老年顽固性心衰患者进行研究分析。将患者分成对照组和研究组，均有35例患者，对照组有男性患者19例，女性患者16例，最小56岁，最大78岁，平均（66.84±4.73）岁。研究组有男性20例，女性15例，最小57岁，最大80岁，平均（67.83±4.92）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。
1.2 方法
对照组：对照组患者接受常规治疗，患者入院后卧床休息，进行常规治疗，使用硝酸酯类以及血管转换酶抑制剂等药物治疗。进行常规护理。研究组：本组患者在对照组的基础上予以硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入，具体如下：硝普钠50 mg+50 ml葡萄糖注射液，初始泵入剂量为3～5 ?g/min，注意避光，相隔30 min后增加2～4 ?g/min。并通过另一个微量泵持续泵入多巴胺100 mg+40 ml葡萄糖注射液，初始泵入剂量1.0 ?g/（kg?min）。
1.3 观察指标
比较两组的临床治疗效果，同时观察患者的心功能及不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
（1）显效：经过各自方案治疗后患者的临床症状显著改善或完全消失；（2）有效：经过各自方案治疗后患者的症状及体征均明显好转，且肝脏体积减小在2 cm以下，同时心功能改善1级；（3）无效：通过各自方案治疗后患者的症状及体征均未见好转，且心功能也未见改善[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理
应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理，计量资料采用（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组的临床治疗有效率是97.14%，对照组是85.71%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性（P>0.05），经过治疗，两组的LVEF、心率均得到了改善，研究中改善情况更加优秀（P<0.05）。研究组不良反应率是8.57%，对照组是8.57%，结果无统计学差异性（P>0.05）。
3 讨论
心血管疾病如果不积极治疗会演变成心衰，长期治疗效果不佳会演变成顽固性心衰疾病，该疾病的预后效果差，患者的死亡率比较高，根据研究显示[5-6]，2014年我国35至75岁心衰疾病发生率是0.9%左右。顽固性心衰是因为心肌长期受到损伤，心瓣膜功能异常，导致了患者的缺氧、感染和恶心心律失常，这些都是该疾病的主要发病原因。因为该疾病患者的心肌受到严重的损伤，对洋地黄敏感性差，可能会有药物中毒情况出现，神经体液参与后，激活了肾素-血管经张素-醛固酮系统，患者外周血管阻力增加，交感神经兴奋，导致了儿茶酚胺水平上升，心率加速，心脏负荷增加，患者心衰症状更加严重[7-8]。因此临床总会为患者提供利尿剂缓解心脏负荷，但是其对心衰的治疗效果不理想。
本次研究中，研究组的临床治疗有效率是97.14%，对照组是85.71%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性（P>0.05），经过治疗，两组的LVEF、心率均得到了改善，研究中改善情况更加优秀（P<0.05）。研究组不良反应率是8.57%，对照组是8.57%，结果无统计学差异性（P>0.05），因此，老年顽固性心衰患者可以选择硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗，安全性比较高，患者症状改善明显，可以推广使用。
参考文献：
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论文作者:万雪晶,李心悦,王天宇,邢凤玉,于静静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
标签：心衰论文; 患者论文; 顽固性论文; 多巴胺论文; 统计学论文; 差异性论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;