仇宝琴
(辽宁省抚顺市中心医院耳鼻喉科 113000)
【摘要】目的：探讨喉部烧伤患者的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院从2011年3月～12月期间收治的36例烧伤患者的临床资料，进行总结分析。结果：经积极治疗36例患者32例痊愈出院，2好转，2例无效。结论：经过临床治疗，了解喉部烧伤患者的治疗方法，降低感染，提高治愈率，是值得在临床上使用和探讨的方法。
【关键词】喉部 外伤 治疗
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0206-01
化学烧伤误吞或有意吞服强酸、强碱、甲酚皂溶液(来苏儿)、高锰酸钾粉、氨水、清洁剂等。热烧伤蒸汽；滚烫饮料、烫热食物摄入后，不立即吐出，由于突然惊吓，反而将其吞下，造成广泛的灼伤。化学武器烧伤 芥子气、氮芥气等化学武器的气雾吸入，可造成喉部烧伤。回顾性分析我院从2011年3月～12月期间收治的36例该病患者的临床资料进行总结分析，先报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：选取2011年3月～12月期间我院收治的36例喉部烧伤患者，年龄在12～6岁之间，平均年龄在（45±4.9）岁。男性患者14例，女性患者22例。其中Ⅰ度烧伤主要表现为喉的炎症。有声音嘶哑、喉部分泌增多、喉痛、喉痒、咳嗽多痰等。喉黏膜充血、肿胀、水泡、溃疡和伪膜症状患者有19例。Ⅱ度烧伤，主要表现为喉的炎症，例如声音嘶哑、喉部分泌增多、喉痛、喉痒、咳嗽多痰等。喉黏膜充血、肿胀、水泡、溃疡和伪膜症状的患者有11例。Ⅲ度为喉部重度烧伤，吸入牲损伤不仅在喉、气管的黏膜，且累及支气管，甚至达肺泡。除上述轻、中度的表现外，因有下呼吸道黏膜的水肿、糜烂、溃疡和坏死。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可出现严重的呼气性呼吸困难，缺氧和烦躁，咳嗽严重，血性泡沫痰，血脓痰和坏死脱落的气管黏膜，并发肺炎、肺水肿症状的患者有6例。
1.2方法与结果:急救处理,早期可口含冰块、冰水漱口，颈部冷敷；酸碱烧伤者使用相应中和液漱口或雾化吸入；补充水、电解质、吸氧、纠正休克、保护心肺功能。保持呼吸道通畅 呼吸困难者及早进行气管切开；使用支气管解痉药物；雾化吸入保持呼吸道通畅;抗感染，全身使用抗生素及糖皮质激素或雾化吸入。结果：36例喉部烧伤患者中32例痊愈出院，2好转，2例无效，总有效率为94%。
2 临床治疗
2.1轻度
强酸烧伤可用水冲洗口腔和喉部，可用2％苏打水、氧化镁乳剂、牛奶、豆浆、鸡蛋清等含服中和；强碱烧伤可用1％盐酸、构橼酸、5％氯化铵、醋等含服中和；酚类烧伤宜先用稀乙醇，然后用水冲洗口腔；蒸汽热液烧伤：冷开水漱口，口含冰块，颈部冷敷；保持喉、呼吸道湿化，防止干性分泌物结块阻塞。可用酶及黏痰溶解剂雾化吸入，如a_糜蛋白酶(5mg／次)、透明质酸酶(500U／次)、10％乙酰半胱氨酸等。雾化剂内可加用庆大霉素4万U等，防止感染；嘱患者安静，少言，进柔软饮食。口服氧氟沙星每日600mg，分3次，疗程7日。
2.2中度
解除喉、气管痉挛：减轻充血、水肿和痉挛，雾化吸入溶液内可加用麻黄碱15mg／次、新福林5mg／次、异丙基肾上腺素1mg／次或地塞米松5mg／次，作喷雾疗法，每日2次，疗程5日。
给氧：鼻插管吸氧是最常用的给氧方法，惟其最高给氧浓度不会超过50％，当氧流量超过6 L／min(升／分)时，病人即难忍受。给氧的目的可提高肺泡内氧分压及氧弥散率，改善低血氧症。
利用高压氧舱治疗喉、呼吸道烧伤，一般在3个大气压下进行治疗，可使氧分压提高，血氧含量增加，改善缺氧症。头孢拉定静脉滴注，每日6 g，分2次注射，疗程5日。
2.3重度
气管切开术：气管切开术可解除喉、气管烧伤所致的严重呼吸阻塞，减少呼吸道死腔，有利于清除呼吸道分泌物和局部湿润与雾化治疗；纠正酸碱平衡失调时应定时做血气分析，血生化检查，了解血液酸碱平衡状态，及时纠正。
2.4芥子气中毒治疗
芥子气中毒救治处理与喉、气管烧伤的治疗相似。惟早期局部消毒液可含氯消毒剂，如20％一氯胺酒精(70％酒精)溶液或水溶液、5％二氯胺酒精溶液等。
3 讨论
蒸汽、湿的蒸汽比干的蒸汽有更大的热能，能在声门反射性关闭前进入下呼吸道。因此，咽喉及呼吸道黏膜均出现充血、水肿和坏死。亦可伴发肺部感染：化学物质与有毒烟雾吸入喉与呼吸道后，可引起黏膜广泛化学性炎症，细胞缺氧和坏死，发生喉阻塞、支气管痉挛、肺水肿、肺不张与肺炎等。一氧化碳吸入咽喉及呼吸道后，能进入血液与血红蛋白结合，形成碳血红蛋白(Hbc0)，妨碍氧与血红蛋白结合，导致组织严重缺氧，损害心、脑功能。战用化学毒剂，军用毒剂有神经性毒剂、糜烂性毒剂、失能性毒剂、全身中毒性毒剂、窒息性毒剂及刺激性毒剂等。能直接引起咽喉部损害的主要属糜烂性毒剂，如芥子气、氮芥气和路易氏气等，均为细胞毒。
参考文献
[1]中华医学会.临床技术操作规范烧伤分册[M].北京：人民卫生出版社，2004：6.
[2]柴家科，盛志勇.进一步重视大面积深度烧伤皮肤替代物的研究[J].中华外科杂志，2002，18：73-74.
论文作者:仇宝琴
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：烧伤论文; 喉部论文; 毒剂论文; 呼吸道论文; 患者论文; 黏膜论文; 气管论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;