慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系研究论文_张晓东

张晓东

绵阳市中心医院呼吸内科四川绵阳621000

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松症的发生及相关影响因素。方法：测定40例老年男性COPD患者及40例健康老年男性的骨密度（BMD）、血清钙（Ca）、磷（P）、及血清碱性磷酸酶（ALP）等骨代谢生化指标。结果：COPD组BMD、PaO2、FEV1%均较对照组显著降低（P＜001），且COPD组BMD与PaO2、FEV1%呈正相关（P＜001），两组血清Ca、P、ALP相比无明显差异。结论：COPD患者BMD低于同年龄健康对照组，骨质疏松率发生增高，缺氧、肺功能指标可能是影响COPD患者BMD的相关因素。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；骨质疏松症；骨密度

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0253-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，也是一种老年人的常见病、多发病［1］。骨质疏松症（OP）是内科常见病、多发病，是一种以骨量减少和骨组织显微结构破坏为特征，继而引起骨骼脆性和骨折危险性增加的全身代谢性疾病。COPD与OP的产生密切相关。本研究对40例COPD患者进行骨密度和骨代谢相关生化指标的测定，并将测定结果与健康老年男性的相应指标进行比较，从而探讨COPD患者继发骨质疏松的发生情况及有关影响因素。

1资料与方法

11一般资料:使用简单随机抽样法选择2011年8月~2012年8月在我院住院的老年男性COPD患者40例为观察组，平均年龄（653±32）岁，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断和分级标准，病程10~20年，同时选择40例年龄匹配的同期健康体检老年男性为对照组，平均年龄（647±43）岁，以上全部对象经询问相关病史及检查，排除原发性心肝肾疾病，排除原发性高血压病、糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病，无常年服用激素和各种影响骨代谢的药物。

12方法

121骨密度测定（BMD）：采用美国双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨近端，包括L1、L2、L3、L4及股骨颈（Neck）、大转子（Troch）、股骨颈小梁三角（Ward，s）的BMD（g/cm2）。骨质疏松发生率＝骨质疏松例数/BMD测定例数。

122骨代谢指标实验室检查：应用全自动生化仪测定清晨空腹血清钙、磷及ALP代表骨代谢生化指标，采用肺功能仪专人测定，自动记录FEV1%。采用全自动血气分析仪自动检测行血气分析测定。

12．3统计学方法采用SPSS130统计学软件对数据进行统计分析，所有数据用χ±s表示，统计采用t检验、直线相关分析,P＜001为差异有统计学意义。

2结果

21观察组BMD均明显低于对照组（P＜001，见表1 ）表1两组BMD测定结果（g/cm2）

22两组血清Ca、P、ALP差异没有统计学意义（P＞005），两组FEV1% 、PO2比较差异有统计学意义（P＜001见表2）

表2两组患者血Ca、P、ALP、FEV1%、PO2比较

3讨论

骨质疏松是COPD患者的肺外表现之一，随着COPD患者病情加重，骨质疏松发病率也增加。研究显示［2］COPD易继发骨质疏松，其原因较多，除增龄、吸烟外，免疫功能紊乱、运动能力的下降及糖皮质激素的使用均可影响骨代谢，导致骨量的丢失。

本研究显示COPD患者与对照组比较，血清Ca、P、ALP差异不明显，但老年人有食欲下降，摄入钙减少，肠钙吸收率下降，血甲状旁腺素轻度升高，1,25-（OH）2D3生成减少等，皆可使老年人体内钙水平下降，继而诱发OP。总之，COPD继发骨质疏松的发生是多种因素造成的［3］，尽管COPD合并骨质疏松的机制尚未完全明确，但了解二者的相关性，有助于对患者临床病情进行全面评估，早期认识和治疗骨质疏松，降低骨折发生率，对改进COPD患者的生活质量和延长生命具有重要意义。

参考文献

［1］朱砚萍，朱汉民，徐怀玉，等。63例老年男性慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变［J］.中国骨质疏松杂志，2000，（6）：4447

［2］王磊,李晓林.卵巢切除对大鼠关节内骨折后软骨愈合的影响［J］.组织工程与重建外科杂志,2009(1):258

［3］梁祖建,吴春飞,张百挡,等.补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症32例临床观察［J］. 中医杂志,2013(8):15

论文作者:张晓东

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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