杨慧华[1]2008年在《异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病38例临床分析》文中提出目的:探讨异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的疗效及影响疗效的因素。方法:对2002年1月至2008年1月在我院行异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗的38例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行分析,患者中男25例,女13例,中位年龄30.5岁(12～56岁)。移植前处于第1次完全缓解(CR1)者30例,复发后再次CR或者复发后未缓解(非CR1)8例。预处理方案采用全身照射(TBI)+环磷酰胺(CY)为基础的方案34例,马利兰(BU)+CY为基础的方案4例。移植方式为HLA配型相合的同胞异基因外周血干细胞移植(MSB-PBSCT)29例,HLA配型相合的无关供者异基因外周血干细胞移植(MUD-PBSCT)9例。移植物抗宿主(GVHD)预防:同胞供者组采用环孢菌素A(CSA)+甲氨喋呤(MTX)+小剂量短程霉酚酸酯(MMF)叁联方案,无关供者组采用的是CSA+M TX+小剂量短程MMF+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+抗CD25单抗五联方案。所有患者随访至2008年4月30日,中位随访时间为32(1-73)个月。结果:截止至随访结束,38例患者中存活25例,预计3年总体生存率(OS)为56.9%,无病生存率(DFS)为46.5%。移植前处于第一次完全缓解(CR1)者3年DFS为60.6%,OS为69.5%。移植相关并发症死亡的例数为5例,移植相关死亡率为13.2%。移植后有12例患者复发,复发率为31.6%。10例患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),发生率为26.3%,其中Ⅱ～Ⅳ度7例占18.4%(7/38),Ⅲ～Ⅳ度3例占7.9%(3/38)。有16例患者出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD),发生率为42.1%。多因素分析表明移植前疾病状态,中枢神经系统白血病是预后不良的危险因素,前者B=2.899,Exp(B)=18.151,后者B=2.471,Exp(B)=11.836,两者P值均＜0.05。结论:Allo-PBSCT对于ALL治疗有确切疗效,对于移植前处于CR1的患者疗效较好,非CR1期患者疗效差。我院采用的移植方案移植相关死亡率低,aGVHD发生率低。移植前疾病状态,中枢神经系统白血病是预后不良的危险因素。
张曦, 陈幸华, 高蕾, 彭贤贵, 孔佩艳[2]2008年在《异基因外周血干细胞移植治疗急性和慢性白血病52例临床观察》文中研究指明目的:评价异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗血液肿瘤的疗效。方法:用Allo-PBSCT治疗血液肿瘤患者52例[急性淋巴细胞白血病(ALL)11例,急性髓系白血病(AML)12例,慢性粒细胞白血病(CML)29例]。预处理方案为含TBI(21例)与不含TBI的高剂量化疗方案(31例),采用环孢素加骁悉加甲氨喋呤(MTX)常规预防性控制移植物抗宿主病,非亲缘关系移植加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。结果:52例患者移植后造血功能均重建,急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率23.1%,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率21.2%,其中局限型占15.4%;9例患者于移植后1～16月分别死于移植物抗宿主病、感染和疾病复发或进展,35例患者已PFS3～46个月,ALL-首次完全缓解(CR1)9例,无病存活(DFS)5例,带病生存2例,死亡2例,ALL-不缓解(NR)2例,死亡2例;AML-CR18例,DFS6例,带病生存2例,AML-CR24例,DFS2例,带病生存1例,死亡1例;CML(慢性期)22例,DFS19例,带病生存2例,死亡1例,CML(加速期)4例,DFS2例,带病生存1例,死亡1例,CML(急变期)3例,DFS1例,死亡2例。结论:异基因外周血干细胞移植是目前有可能治愈血液肿瘤的惟一方法。CML慢性期和急性白血病CR1后尽早选择异基因造血干细胞移植。
张站强[3]2001年在《异基因外周血干细胞移植29例临床分析》文中研究表明目的 评价异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效及其并发症。 方法29例恶性血液病患者接受异基因外周血干细胞移植治疗。其中急 性淋巴细胞白血病5例（均为CR1期），急性非淋巴细胞白血病8例（均为CR1 期），慢性粒细胞白血病14例（1例急变期，3例加速期，10例慢性期），骨髓 增生异常综合症1例，非霍奇金淋巴瘤（部分缓解）1例。患者中位年龄34 岁。预处理方案分别为环磷酚胺（CTX 60mg/kg/dx2天）＋全身放疗（TBI9～ 10Gy，分两天共两次进行）+阿糖胞苷(Ara-C)（或 6－巯基嘌吟，或足叶乙甙）、 CTX＋TBI。预防移植物抗宿主病（GVHD）方案分为短程MTX＋CSA、MTX＋CSA＋MMF 和CSA＋MMF等叁种。供者年龄中位数31岁。使用粒细胞集落刺激因子（G－CSF）5 天进行造血干细胞动员。 结果28例患者移植后重建造血，仅1例未及植活前死亡，粒细胞＞0．5 X10～8／L的中位时间为 15天，血小板＞20 X10～8/L的中位时间为 17天；巨细胞病 毒血症发生率34．5％，其中使用CMVpp65监测组巨细胞病毒感染导致的死亡率 明显降低；本组病例中全部患者发生粘膜炎，其中12例出现Ⅲ度粘膜炎，多 因素分析显示骁悉是预防方案中影响粘膜炎的主要因素，氨甲蝶吟的次数与粘 膜炎发生率无明显的相关性：Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率为50％；存活超过100 天的患者中发生慢性GVHD者8例，其中局限型2例，广泛型6例；2例复发。 中位随访时间12个月 (0．5～58个月)。无病生存率58．6%。 结论 异基因外周血干细胞移植具有造血重建快、采集干细胞方便、供者 易接受等优点，但移植物抗宿主病的发生率相对较高；移植过程中进行 CMVpp65监测可以早期诊断巨细胞病毒感染，及时指导治疗而明显降低死亡 率；骁悉可以降低粘膜炎的发生率。
赵瑜, 李红华, 薄剑, 靖彧, 高春记[4]2009年在《Id4基因甲基化在监测异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病疗效中的意义》文中研究指明本研究探讨和验证Id4基因甲基化在急性白血病(AL)患者异基因外周血干细胞移植后疗效监测中的意义。对29例接受异基因外周血干细胞移植的AL患者,用甲基化特异性PCR(MS-PCR)方法检测其移植前、移植后1、3、6(和12)个月的骨髓Id4基因甲基化状态,并随诊分析。结果表明:29例AL患者中有18例患者移植前Id4基因呈甲基化,其中8例患者在移植后再次出现Id4基因甲基化;而11例移植前Id4基因呈非甲基化的患者中只有1例在移植后再次甲基化;移植后出现Id4基因甲基化的9例患者中,有4例患者出现随访期内的白血病复发,而移植后Id4基因仍呈非甲基化的20例患者在随访期间无1例复发,两组间差异有统计学意义;移植后再次出现Id4基因甲基化的时间多在移植后6个月到1年。结论:对AL患者在移植前后进行Id4基因甲基化检测具有重要意义,选择移植前Id4基因非甲基化的患者进行移植将可能有益于减少白血病复发的机会,移植后进行Id4基因甲基化检测对于在临床预测白血病的复发具有重要意义。
胡丽丽[5]2016年在《全骨髓照射的前瞻性探索性临床研究》文中研究表明第一部分螺旋断层调强放疗用于全骨髓照射的初步结果目的骨髓移植是治疗恶性血液病的有效手段之一,放疗联合化疗是移植前最常用的预处理手段,本研究主要评估全骨髓照射作为异基因外周血干细胞移植前预处理方式的安全性及疗效。资料与方法所有入组的患者Allo-PBSCT前均采用TMI(12Gy,4Gy/f,3f,3d)联合环磷酰胺(60mg/kg/d,2d)的预处理方式。TMI采用螺旋断层调强放疗技术(TOMO)实施。结果6例患者接受TMI放疗。中位年龄为18.5岁。处方剂量精确地覆盖全部骨骼区域,危及器官受照剂量较全身照射降低13%~60%。头颈、胸腹、盆腔叁部位的剂量验证通过率分别为:95.8±1.2%、96.2±1.1%、98.9±0.8%。上部分和下部分的剂量均匀指数(HI)及其平均治疗时间分别为1.18、1.17和39.2分、14.3分。放疗期间5例患者出现I~II级恶心、呕吐,2例患者出现I~II级疼痛,1例患者出现I级腹泻,1例患者出现II级肠炎。所有患者均未出现III~IV级非血液学毒性反应,并且成功植入骨髓。结论本研究结果证实TOMO技术应用于全骨髓照射是可行的,靶区适形度高,剂量均匀性好,安全性高,毒副作用较传统TBI明显减低,可作为新的骨髓移植前预处理方式。第二部分全骨髓照射在异基因外周血干细胞移植中的临床研究目的全身照射是高剂量清髓预处理的重要步骤,临床上进一步强化TBI剂量能降低复发率,但治疗相关死亡率也进一步提高。本研究旨在观察全骨髓照射(TMI)作为异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)前预处理方式的疗效及安全性。资料与方法10例行异基因外周血干细胞移植患者采用TMI(12~15Gy,4~5Gy/次,3次)联合环磷酰胺(CY)的预处理方案,其中4例患者在以上基础上加用卡莫司汀(BCNU),1例加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)。TMI采用螺旋断层调强放疗技术(TOMO)实施。预防移植物抗宿主病(GVHD)联合使用环孢素、短程甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯及CD25单抗。结果所有患者均重建造血功能。粒系植入中位时间为13.5(12~18)天,血小板植入中位时间为13.5(9~27)天。预处理期间可见轻度头痛、恶心、呕吐、心悸等症状,无1例发生间质性肺炎、肝静脉闭塞病、出血性膀胱炎。2例发生急性GVHD,其中II度1例,IV度1例;3例发生慢性GVHD,其中局限型2例,广泛型1例。中位随访7.5(2~20)月,10例中1例患者移植后100天内死亡,其余9名患者均无病存活。结论采用全骨髓照射的Allo-PBSCT预处理方案治疗恶性血液病是安全、有效的。
张曦, 陈幸华, 高蕾, 孔佩艳, 彭贤贵[6]2007年在《异基因外周血干细胞移植治疗血液肿瘤52例临床观察》文中指出目的：观察自体外周血干细胞移植(APB- SCT)治疗血液恶性肿瘤225例的临床观察。方法：自2003年5月至2006年12月对52 例患者施行了 APBSCT,其中,男性32例,女性 20例,年龄17-52岁(中位年龄31．5岁)。52 例患者中,ALL 11例,ANLL 12例,CML29例。
倪雄, 王健民, 章卫平, 许小平, 宋献民[7]2002年在《异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效及卫生经济学分析》文中研究说明目的 :评估异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效与卫生经济效率。 方法 :回顾性分析 2 0例缓解期急性白血病患者行人类白细胞抗原 (HL A )相合外周血干细胞移植 (移植组 )病例资料 ,另对应每例患者各选取 2例常规化疗病例(化疗组 )作对照 ,比较两组病例的预后及经济费用。 结果 :移植组 3年生存率、复发率分别为 (6 5 .3± 12 .4) %和(15 .6± 7.1) %,化疗组分别为 (2 9.5± 8.2 ) %和 (6 7.2± 5 .8) %,统计学分析有显着性差异 (P<0 .0 1) ,而比较两组病例的 3年治疗费用无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;计算成本效果比 ,异基因外周血干细胞移植挽回 1例死亡所耗费成本为 48.7万元 ,明显低于常规化疗的 6 7.4万元。 结论 :异基因外周血干细胞移植疗效好 ,经济效率高。
欧英贤, 潘耀柱, 白海, 王存邦, 魏亚明[8]2003年在《TBI+VAEMC为预处理异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究》文中认为目的探讨用TBI+VAEMC预处理异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果,移植相关并发症及GVHD的情况。方法回顾性分析1997年3月至2001年1月在我院实行的15例allo-PBSCT的临床资料。以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5ug/kg,1/12h,皮下注射动员外周血造血干细胞;输入CD_(34)~+细胞中位数为5.4(3.20～9.33)×10~8/kg;预处理方案为TBI+VEAMC方案[TBI剂量为6.0～7.0Gy,-5d;长春新碱(V)1.4mg/m~2-5d;足叶乙甙(E)120mg/m~2-5d,-4d;阿糖胞苷(A)300mg/m~2-5d,-4d;米托蒽醌(M)6mg/m~2-4d,-3d,-2d;环磷酰胺(C) 60mg/m~2 -2d];
蓝梅, 高清平, 林金盈[9]2011年在《异基因外周血干细胞移植治疗白血病9例临床分析》文中研究说明目的评价异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗白血病的疗效及移植相关并发症。方法回顾分析9例白血病患者行同胞供者Allo-PBSCT治疗。预处理方案为改良马利兰加环磷酰胺(Bu/CY);预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CSA)加短程甲氨蝶呤(MTX)和霉酚酸酯(MMF)。结果 8例患者均获得造血重建,白细胞植活的中位时间为15(13～16)d;1例未植入。出现GVHD 7例,肝静脉闭塞病(HVOD)3例,出血性膀胱炎(HC)1例。中位随访时间为13(0～30)个月6例存活,其中5例为无病存活,3例死亡。结论 Allo-PBSCT治疗白血病有效,移植相关并发症可接受。
钟启, 曾慧兰, 朱康儿, 张涛, 陈洁[10]2010年在《异基因外周血干细胞移植后影响生存的危险因素65例分析》文中研究表明目的探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后与长期生存相关的危险因素。方法对2000年6月至2008年12月65例行allo-PBSCT患者进行回顾性分析,选择年龄、性别、移植时疾病状态、供者类型、HLA相合情况、供受者血型、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、出血性膀胱炎(HC)、巨细胞病毒(CMV)感染10个临床参数进行Cox单因素分析。将在单因素分析中P<0.05作为有统计学意义的因素进行Cox多因素回归分析。生存率采用Kaplan-Meier曲线。结果除1例患者外,余64例均达稳定植活,0~Ⅰ度aGVHD为29例(45.3%),Ⅱ~Ⅳ度aGVHD 35例(54.7%)。发生cGVHD共29例(45.3%),其中局限型cGVHD 9例(31.0%),广泛型cGVHD 20例(69.0%)。1年总生存率(OS)为64.6%,5年OS为20.5%。随访至2009年12月,33例(50.8%)存活,生存期12~104个月,中位生存期51个月,死亡32例(49.2%),生存期1~96个月,中位生存期9个月。Cox回归分析移植时疾病状态和重度aGVHD的相对危险度分别是3.440和2.213。结论移植时疾病状态和重度aGVHD是影响造血干细胞移植长期生存的主要危险因素;在合适的疾病状态进行移植、积极防治aGVHD对移植成功非常重要。
参考文献：
[1]. 异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病38例临床分析[D]. 杨慧华. 广西医科大学. 2008
[2]. 异基因外周血干细胞移植治疗急性和慢性白血病52例临床观察[J]. 张曦, 陈幸华, 高蕾, 彭贤贵, 孔佩艳. 临床血液学杂志. 2008
[3]. 异基因外周血干细胞移植29例临床分析[D]. 张站强. 军医进修学院. 2001
[4]. Id4基因甲基化在监测异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病疗效中的意义[J]. 赵瑜, 李红华, 薄剑, 靖彧, 高春记. 中国实验血液学杂志. 2009
[5]. 全骨髓照射的前瞻性探索性临床研究[D]. 胡丽丽. 安徽医科大学. 2016
[6]. 异基因外周血干细胞移植治疗血液肿瘤52例临床观察[C]. 张曦, 陈幸华, 高蕾, 孔佩艳, 彭贤贵. 第11次中国实验血液学会议论文汇编. 2007
[7]. 异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效及卫生经济学分析[J]. 倪雄, 王健民, 章卫平, 许小平, 宋献民. 第二军医大学学报. 2002
[8]. TBI+VAEMC为预处理异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究[C]. 欧英贤, 潘耀柱, 白海, 王存邦, 魏亚明. 第九届全国实验血液学会议论文摘要汇编. 2003
[9]. 异基因外周血干细胞移植治疗白血病9例临床分析[J]. 蓝梅, 高清平, 林金盈. 内科. 2011
[10]. 异基因外周血干细胞移植后影响生存的危险因素65例分析[J]. 钟启, 曾慧兰, 朱康儿, 张涛, 陈洁. 临床荟萃. 2010
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