【关键词】腹腔镜；Gn?RH-a；子宫内膜异位症；不孕症
子宫内膜异位症是妇科的常见多发病，但它是一个良性疾病，一些异常类似于恶性肿瘤的生物学行为，那就会导致一些临床的症状。临床表现为月经异常、盆腔包块、生活性交痛等，也是导致女性不孕的主要原因之一，重度患者出现不孕的比例更高[1]。目前，治疗不孕症的主要手段是腹腔镜手术，但对重度患者而言，腹腔镜手术并不能彻底将病灶清除，术后具有较高的复发率。因此，在术后采用促性腺激素释放激素激动剂，可以将复发率降低，提高自然妊娠率。本研究对2017年12月-2019年12月选取的80例子宫内膜异位症伴不孕症患者运用腹腔镜与Gn RH-a联合治疗，观察患者的复发情况与自然妊娠率，现进行报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院于2017年12月-2019年12月选取80例子宫内膜异位症伴不孕症患者，随机将其划分为对照组、观察组各40例，对照组年龄25~38岁，平均（30.02±1.29）岁；观察组年龄26~39岁，平均（32.12±1.31）岁；两组患者的基线资料差异不显著（P＜0.05），可以比较。所有研究对象均知情，且签署知情同意书，经医学伦理会批准实施。
1.2 方法
对照组患者行腹腔镜手术，患者在月经完全干净后实施全身麻醉的宫腹腔镜手术，气腹在CO2的作用下形成，切口取三点式切口。于腹腔镜下全面检查腹膜表面与各个器官，实施卵巢囊肿剔除术，伞端闭锁患者行卵巢管造口术，手术结束后实施输卵管甲蓝通液试验，了解患者的输卵管是否畅通。经手术医治，促使盆腔各个器官恢复正常状态，掌握互相之间的解剖关系，利用100mL的生理盐水对患者的盆腔进行冲洗。
观察组患者行腹腔镜与Gn?RH-a联合治疗，腹腔镜手术与对照组完全一致。Gn?RH-a在实施前由患者签署知情同意书，于术后月经来潮的第1天为患者于皮下注射Gn?RH-a类药物，注射醋酸亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852）3.75mg，每28天为患者治疗1次，共注射3次。全部患者在治疗后6个月-1年通过B超进行复查，检测患者的CA125水平，观察患者在治疗后1年中的复发与受孕状况。
1.3 观察指标
（1）术后不同时间段对患者的复发情况进行统计，计算患者复发率与累计复发率，两组展开比较分析；（2）术后1年期间对患者的自然妊娠状况进行随访统计，计算患者的自然妊娠率，对两组数据展开比较分析。
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS21.0系统对本研究的数据展开统计与研究，计量资料应用（±s）表示，借助t、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组术后不同时间复发率
治疗后，观察组患者的累计复发率相较于对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。
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2.2 对比两组自然妊娠率
术后1年对患者随访，观察组自然妊娠有38例，自然妊娠率为95.0%；对照组自然妊娠有26例，自然妊娠率为65.0%；
两组相较，观察组自然妊娠率明显更高（=11.250，P=0.001），（P＜0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症伴不孕症是子宫内膜组织腺体于子宫以外的位置出现的病变，是引起不孕症的重要原因之一。临床治疗多以腹腔镜治疗为主，但若患者病情较为严重时病灶的清除存在极大的难度，这在无形中对患者的影响较大，不利于患者的病情恢复[2]。因此，本研究对观察组患者运用腹腔镜与Gn?RH-a联合治疗，这种治疗主要是在术后为患者服用Gn?RH-a的药物进行巩固。
在实施腹腔镜手术后，若不采用相应的药物予以治疗，术后复发性质较大。本研究采取的腹腔镜与Gn?RH-a联合治疗，是对患者实施腹腔镜手术后利用Gn?RH-a类药物进行控制，这样可对腹腔镜清除不彻底的病灶进行抑制。该药物可经耗竭垂体受体，垂体分泌促性腺激素会减少，容易致使卵巢分泌激素减少，维持雌激素的正常水平[3]。本研究中观察组在实施这种联合治疗后，复发率明显降低，自然妊娠率得到大幅度提升。这一结果充分说明联合治疗的实用价值，是值得采用的治疗方法、
综上所述，为子宫内膜异位症伴不孕症患者实施腹腔镜与Gn?RH-a联合治疗可降低患者复发率，提高自然妊娠率，效果优良，临床值得推荐应用。
参考文献：
[1]张建珍. 腹腔镜联合药物治疗不孕症合并子宫内膜异位症的临床研究[J]. 2017, 11(2):201-201.
[2]江小香. GnRH-a延长给药间隔治疗子宫内膜异位症的评价[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(27):84-86.
[3]亓文博, 张明乐, 黄向华. 腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析[J]. 生殖与避孕, 2017, 37(5):384-388.
论文作者:沈桂青,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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