徐向红 (吉林市结核病医院检验科 132506)
【摘要】目的 探讨检验科医源性感染的危险因素和预防控制措施，预防检验科医源性感染发生。方法 建立健全完善合理的组织管理和规章制度，加强医务人员的培训学习和自我防护工作，严格落实无菌技术操作，加强环境清洁度检测以及对检验器材、仪器和医用垃圾的消毒处理工作。结果 通过上述预防措施的严格执行，达到对检验科医源性感染危险因素的控制。结论 严格执行检验科的各项规章制度，加强医源性感染的预防控制，可有效预防检验科医源性感染事件的发生。
【关键词】检验科 医源性感染 危险因素 预防控制
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0253-01
检验科作为医院重要的医技科室，是医院感染管理和各类传染源集中的区域。检验科的医务人员由于工作需要每天要与患者的体液、血液、分泌物和排泄物等直接接触，污染因素较多，是医院发生医源性感染的高危人群[1]，检验科也成为医院感染的重点监控区域。为有效预防检验科医务人员医源性感染的发生，我院制定了严格合理的管理和控制措施，有效保障了医务人员的安全，避免交叉感染的发生，取得了良好的效果。
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1 医源性感染危险因素
1.1 检验标本本身具有传染性
检验科有大量各类患者的检验标本要处理，包括体液、血液、分泌物和排泄物等，大量标本掺杂着种类繁多的病原微生物，倘若不加以防护，长期接触这些具有传染性的检验标本，极易发生实验室获得性感染[1]。
1.2 无菌操作技术把关不严
以血液标本采集为例，有时由于工作繁忙，患者人数多，一人一巾一带的要求很多医务人员不一定能做到位，容易造成患者的交叉污染[2]。部分医务人员相关意识淡薄，消毒操作简单马虎，消毒液不定期更换，容器不及时关闭，导致药液挥发，长时间暴露于空气中，极易造成浓度降低和病菌污染。
1.3 工作环境差，布局不合理
检验科的工作面积狭小，各功能区域分布不合理，空气流通不畅，易导致检验科医务人员发生医源性感染。检验过程中，人为的不当操作会导致标本外溢的发生，也会导致空气、台面和地面的污染。
1.4 医用垃圾无害化处理不规范
医用垃圾主要包括检验后的使用后的一次性检验器械、检验后的废弃标本、自动分析仪产生的废液和废渣等。这些医用垃圾是医源性感染中重要的传染源，倘若无害化的处理不规范、不合理，将会导致更大范围的医源性感染，一旦流向社会，后果不堪设想。
1.5 医务人员自我防护意识淡薄
部分检验科医务人员缺乏职业防护观念和自我保护意识，在实际操作中不按检验科的操作程序和规章制度进行，常见的职业陋习有：着装不规范；不认真洗手和佩戴防护口罩和手套；在工作区吸烟、吃零食和接听电话等[3]。这些不规范的职业陋习无形中增加了医源性感染的机会。
2 管理与预防控制
2.1 建立健全各项完善合理的规章制度和防范措施
检验科室制定了“检验科传染病防护和报告制度”、“医源性感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“微生物菌种保管制度”和适于个实验室施行的安全防范措施，引入严格高效的安全操作标准，强化自我防护和规范操作的意识，最大限度的规避各种医源性感染的危险因素[4]。
2.2 组织医务人员培训，加强自我防护意识
每月定期开展相关规章制度和操作规范的业务学习，提高各实验室工作人员的自我防护意识和责任心，将安全规范操作纳入医务人员的考核机制中，增进他们之间的相互交流、提醒和督促，全面落实针对医源性感染管理的各项要求，从根源上降低医源性感染的风险。
2.3 严格执行无菌操作技术的规程
血液标本采集务必做到一人一针一管一巾一带[5]，强化医务人员对患者的责任意识。定期对相关环节开展检查，保证消毒液浓度符合要求，皮肤消毒程序规范有效。检验报告单的信息全部由电脑汇总打印，避免交叉感染。
2.4 医用垃圾的消毒与处理
液体废弃标本加入消毒剂搅拌2～4h后倒入化粪池中；固体废弃标本则装入医用黄色垃圾袋中由专人负责送往焚烧炉焚毁。各类微生物医用垃圾经由高压灭菌后，装入医用黄色垃圾袋中集中烧毁。自动化检验废液必须倒入专用的废液桶中，消毒处理后再集中作废弃处理。
医院检验科的医源性感染危险因素较多，如果不加以重视，不仅会对医务人员的健康造成伤害，还有可能升级为严重的公共卫生事件。因此，必须要通过严格落实各项危险因素管理与预防措施，提升检验人员的自我防护意识，使医源性感染的各类危险因素得到有效控制，降低医源性感染的发生，避免污染源流向社会。这既有利于检验科的医务人员和患者的身体健康，同时也是医院应尽的社会义务。
参考文献
[1] 王艳,马瑞宣,牛莉莉.提高检验人员预防医院感染意识[J].中华医院感染学杂志,2005,15(6):617-617.
[2] 胡冰冰.检验科医院感染控制管理现状分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2012, 22(1):143-143.
[3] 郭云.浅谈医院检验科医源性感染的原因分析及预防控制[J].中国实用医药,2012,7(34):263-264.
[4] 赵芳,牛勇生.检验科职业危害分析与防护措施[J].中华医院感染学杂志,2009 (009):1050-1050.
[5] 临床检验管理与技术规程[M].浙江大学出版社,2004.
论文作者:徐向红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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