顾慧东1 奚天生2 李裕昌3
（广东省肇庆市高要市人民医院 广东省肇庆市 526040）
【摘要】目的 观察磷酸肌酸钠联合维生素C治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床疗效。方法 将我院2012年3月至2013年3月期间收治的86例新生儿缺氧缺血性心肌损害患儿，随机分为观察组与对照组，每组各43例。给予对照组患儿常规治疗，在常规治疗基础之上给予观察组患儿磷酸肌酸钠治疗，对两组患儿临床治疗效果进行对比。结果 对两组患儿临床治疗效果进行对比，观察组治疗总有效率为93.03%；对照组治疗总有效率为69.77%，观察组治疗效果明显优于对照组。结论 磷酸肌酸钠联合维生素c治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害，临床疗效显著，安全可靠，值得推广。
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【关键词】磷酸肌酸钠 维生素C 缺氧缺血性心肌损害
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0114-01
Creatine phosphate sodium combined vitamin c treatment of neonatal hypoxic-ischemic
Clinical efficacy of myocardial damage
Gaoyao Zhaoqing City, Guangdong Provincial People's Hospital（Zhaoqing City, Guangdong Province 526040）
Gu Huidong Xitian Sheng
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of creatine phosphate, sodium combined with vitamin C treatment of neonatal hypoxic-ischemic myocardial damage. Methods admitted to our hospital from March 2012 to March 2013 period 86 cases of neonatal hypoxic-ischemic myocardial damage in children were randomly divided into observation group and control group, 43 cases in each group. Given to the control group of children with conventional treatment, observation groups were given creatine phosphate sodium therapy based on conventional treatment, clinical treatment were compared two groups of children. Provisional results of the two groups of children Bed treatment comparison, total effective rate of the observation group 93.03%; the control group total effective rate 69.77% in the observation group than the control treatment group. Conclusion phosphate sodium combined vitamin c treatment of neonatal hypoxic-ischemic myocardial damage, significant clinical efficacy, safety and reliability, it is worth promoting.
【Key words】creatine phosphate sodium vitamin C hypoxic-ischemic myocardial damage
据相关文献报道，患儿在围生期受到窘迫、窒息后，其心肌损害的几率可达20%～50%，是导致新生儿出现死亡的主要原因之一。我院对2012年3月至2013年3月期间收治的86例缺氧缺血性心肌损害，采取磷酸肌酸钠与维生素c相结合的治疗措施进行治疗，取得了显著成果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例患儿均为我院2009年1月至2010年12月期间收治的新生儿缺氧缺血性心肌损害患儿，出生时均有轻度窒息病史，经诊断均符合新生儿缺氧缺血性心肌损害诊断标准：(1)有心肌损害的临床症状及特征：心音低钝，面色苍白等，心动过速（心率大于160次/分），心动过缓（心率小于100次/分）；(2)心电图异常，多导联ST-T改变，早搏等；(3)心肌酶明显增高。采用随机分组方式将其分为观察组与对照组，每组各43例。观察组患儿男23例，女20例，足月儿有37例，早产儿有6例，入院时间小于24小时的有27例，超过24小时的有16例。对照组患儿男25例，女18例，足月儿有29例，难产儿有14例，入院时间小于24小时的有28例，超过24小时的有15例。两组患儿在性别、入院时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿在入院之后，均进行常规护理，给予保暖、吸氧等治疗。同时给予对照组患儿每日一次静脉滴注，药液主要为0.5g的维生素C（广东三才石岐制药生产）加能量合剂，七天一疗程。在观察组治疗基础之上，给予观察组患儿磷酸肌酸钠（北京利祥制药生产）联合维生素C的治疗措施，将200mg/kg的磷酸肌酸钠溶入到浓度为10%，体积为20ml的葡萄糖溶液中，每日一次，七天为一疗程[2]。48小时后，对两组患儿进行心电图检查。
1.3 疗效判定标准[2]
显效：7天之内面色苍白、心动过速或心动过缓等临床症状消失，心率、心电图、心肌酶等相关指标恢复正常。有效：7天之内面色苍白、心动过慢等临床症状基本消失，心率、心电图、心肌酶等相关指标明显改善，但尚未达到正常标准。无效：7天之内面色苍白、心动过慢等临床症状没有消失，甚至出现恶化现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理方法
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比，其中观察组患儿显效28例，有效12例，无效3例，总有效率为93.03%；对照组患儿显效19例，有效11例，无效13例，总有效率为69.77%，观察组治疗效果明显优于对照组（见表1 ，P＜0.05）。
表1 两组患者治疗效果的比较（n/%）
组别例数显效有效无效总有效率
观察组4328（65.12）12（27.91）3（6.97）93.03
对照组4319（44.19）11（25.58）13（30.23）69.77
两组均无出现不良反应。
3 讨论
缺氧缺血性心肌损害发生的主要原因在于患儿心肌无氧代谢能力增加，有氧代谢能力减弱，导致患儿机体内细胞出现缺氧、缺血，心肌细胞受到严重损害。患儿出现缺氧缺血性心肌损害是新生儿死亡的主要原因，因此加强对新生儿缺氧缺血性治疗研究，具有至关重要的价值和意义。
磷酸肌酸钠能够广泛分布在身体各个肌肉组织中的，是机体维持ATP的决定性因素。其能够使心肌收缩力在最短时间内恢复正常，并对其起到显著的保护作用，使肌纤维免受缺血性损害，使心肌拥有充足的能源储备。除此之外，磷酸肌酸钠还具有较强的抗过氧化作用，能够大大降低肌酸激酶损失的数量，在保护细胞膜的同时，改善心肌微循环。磷酸肌酸钠还能有效增加机体的体能，提供有效能量，并能有效缓冲心肌中的酸性物质，避免患儿出现疲劳现象。作为细胞新陈代谢中最主要的能源，其对缺氧缺血性心肌损害具有非常显著的疗效[3]。磷酸肌酸钠有高能磷酸键，其高能磷酸键在磷酸肌酸酶作用下，使ADP直接转化成ATP，并作用于心肌细胞，使其直接吸收和利用，从而在最短时间内改善心肌功能。维生素C具有清除自由基、抑制氧自由基、改善心肌营养代谢、减轻对心肌的破坏等药理作用。
通过本次研究，我们可以观察，采用磷酸肌酸钠联合维生素c治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害具有良好的临床治疗效果，安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学(第3版)作者:金汉珍等主编出版社:人民卫生出版社出版，2003:600-603
[2] 王会战，赵青爱，焦喜涛.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察[J].儿科医学杂志，2012,18（9）：19-20.
[3] 李丽，杜逸亭，赵利秋.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损伤的临床观察[J].四川医学，2013，34（1）：75-76.
[4] 杨金发，吴立青，潘虹，杨云峰.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(14):97-98.
论文作者:顾慧东1,奚天生2,李裕昌3
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：心肌论文; 缺血性论文; 磷酸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 肌酸论文; 对照组论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;