周冰 赵光 谈万芬
（洛阳东方医院普外科一病区 河南 洛阳 471000）
【摘要】 目的：探析降纤酶治疗在血栓闭塞性脉管炎患者凝血功能治疗中的临床价值。方法：随机选取我院2014年9月～2015年9月收治的40例血栓闭塞性脉管炎患者，将其分为观察组与对照组，每组各20例，对照组采用常规治疗，观察组患者采用降纤酶治疗，观察两组患者治疗前后纤维蛋白原变化及治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的FIB在血浆当中的含量明显低于对照组（P＜0.05），且治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：降纤酶在血栓闭塞性脉管炎患者凝血功能治疗中的应用效果良好，可以降低患者的纤维蛋白原，具有较好的应用价值，值得临床推广与应用。
【关键词】降纤酶;血栓闭塞性脉管炎;凝血功能;治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0195-02
血栓闭塞性脉管炎属于临床上比较常见的一种慢性的闭塞性病，发病人群主要以吸烟男性为主，且每天的发病率大约在8～9万[1]。此种疾病主要发生在患者的中、小动脉，且会牵连到患者血管的全层，进而造成患者的官腔狭窄以及闭塞。 本文主要将我院2014年9月～2015年9月收治的40例血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象，对其采用降纤酶进行治疗，分析其治疗效果，现将报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月～2015年9月收治的40例血栓闭塞性脉管炎患者，将其分为观察组与对照组，每组各20例，对照组采用常规治疗，观察组患者采用降纤酶治疗。观察组中，男性15例，女性5例，年龄在31～71岁间，平均年龄（34±3.56）岁；对照组中，男性16例，女性4例，年龄29～70岁，平均年龄（36±1.14）岁。所有患者的性别、年龄等相关资料上差异没有统计学方面的意义(P＞0.05)，可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规方法治疗，医护人员对患者实行止痛、清创、抗菌等，并指导患者做适当的足部运动训练，同时告知患者治疗后，严禁吸烟、喝酒。
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观察组：在对照组治疗的基础之上，采用降纤酶进行治疗，患者在用药之前一天，医护人员应抽血检查患者的凝血酶原时间、活化部分的凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原。患者在用药当天，医护人员应把10BU的降纤酶直接溶解在100毫升的生理盐水当中，并给予静脉输注1消失以上，隔天注射１次，总共使用3次之后，医护人员再静脉抽血检查患者的凝血四项。
1.3 疗效判断标准
用药前一天抽血检查患者的纤维蛋白原，且对治疗效果进行评定，显效：患肢疼痛基本消失，皮肤色泽接近正常，溃疡愈合，动脉搏动同健侧或明显好转，基本上不影响生活与工作；有效：临床症状较治疗前减轻，皮肤色泽好转，溃疡面积缩小，对生活和工作轻微影响；无效：治疗前后症状与体征无明显改善或恶化。
1.4 统计学方法
通过SPSS 12.0软件统计数据资料, 以均数(x-±s) 作为计量数据表示，完成t检验, 使用χ2进行计数数据检验, P＜0.05，差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后纤维蛋白原变化
治疗前，观察组患者的纤维蛋白原为：（5.55±0.23）g/L；对照组患者的纤维蛋白原（5.45±0.43）g/L，比较无明显差异(P＞0.05)。治疗后，观察组患者纤维蛋白原为（1.15±1.23）g/L；对照组患者的纤维蛋白原为4.45±0.43（g/L），观察组明显低于对照组，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者的治疗效果
治疗后，观察组20例中，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率为90.0%；对照组20例中，显效8例，有效7例，无效5例，总有效率为75.0%。观察组明显优于对照组(P＜0.05)，差异比较存在统计学方面的意义。
3.讨论
血栓闭塞性脉管炎又叫做血栓闭塞性血管炎，简称为脉管炎，属于临床上比较常见的一种多发性的慢性闭塞性疾病。在中年男性中的发病率非常高，女性中非常少见，该种疾病的临床症状主要表现为：患者出现间接性的跛行以及休息痛等，人们一旦患上此种疾病，会对患者的日常生活及工作造成很大影响。近几年，随着经济不断发展，人们的生活方式与生活习惯发生了很大的变化。人们的饮食习惯不规律，以致于患者血栓闭塞性脉管炎病的数量逐年增长[2]。
降纤酶主要是从蛇毒当中分离并提取出来的一种凝血酶样酶，作用于患者的纤维蛋白原 a-链，进而释放出A肽，进而形成非交联纤维蛋白，进一步分解纤维蛋白，以抑制血栓的形成，诱导并释放出组织纤溶酶原激活物，以促进患者体内生成纤维蛋白溶解酶，将血栓溶解出来，所以降纤酶具有一定的抗凝、溶血栓、降纤、改善患者的微循环、扩张血管以及减轻血粘度的作用，以便实现最佳治疗效果。
由于大多数血栓闭塞性脉管炎患者的血浆中所含的纤维蛋白原含量相对较高，血液的流动性较差，造成患者下肢的血流量慢慢减少，进而加重患者患肢的缺血状况，因此，对血栓闭塞性脉管炎患者采用降纤酶进行治疗，能有效改善患者的血凝功能，降低患者的纤维蛋白以及血粘度，扩张患者的血管，及早预防血栓，提升患者血液的流动速度，进而改善患者的临床症状。
本次研究结果显示，采用降纤酶治疗血栓闭塞性脉管炎患者，治疗后，观察组患者的纤维蛋白原明显低于对照组患者（P＜0.05）,且观察组患者的治疗效率明显优于对照组（P＜0.05）。总而言之，降纤酶在血栓闭塞性脉管炎患者治疗中的应用效果良好，能改善患者的凝血功能，提升患者的治疗效果及生活质量，促进血栓闭塞性脉管炎患者恢复健康，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]吴汝江.下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究[J].河北医药，2013，10(15):104.
[2]张建民，郭燏，黄芪通脉汤治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效研究[J].中国社区医师，2015，20(10):12-14.
论文作者:周冰,赵光,谈万芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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