（天水市第一人民医院 甘肃天水 741000）
【摘要】目的：观察尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效。方法：选取2016年10月至2017年10月这一阶段在我院治疗的100例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（47例）和研究组（53例）。对照组使用常规的药物治疗，研究组在对照组的基础上采用尼可地尔治疗，比较两组患者的不良反应发生情况和临床疗效。结果：治疗后，研究组的不良反应总发生率为7.55%显著低于对照组；研究组显著22例，有效29例，无效2例，临床疗效总有效率为96.23%显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者有利于降低患者不良反应，提高临床疗效。
【关键词】尼可地尔;慢性缺血性心肌病;心力衰竭;临床疗效
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0013-02
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of nicorandil on heart failure in patients with chronic ischemic cardiomyopathy. Method From October 2016 to October 2017, 100 patients with chronic ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure were selected. Control group (n=47) and study group (n=53) were randomly divided into control group (n=47) and control group (n=53). Results After treatment, the total incidence of adverse reactions in the study group was 7.55% significantly lower than that in the control group. Photo group; There were 22 cases in the study group, 29 cases were effective and 2 cases were ineffective. The total effective rate was 96.23% significantly better than that in the control group. Conclusion Nicorandil treatment for patients with chronic ischemic cardiomyopathy with heart failure is beneficial to reduce the adverse reactions and improve the clinical efficacy.
【Key words】Renminoxidil; Chronic ischemic cardiomyopathy; Heart failure; Clinical curative effect
缺血性心肌病属于心血管疾病，主要由于患者心肌长期缺血导致弥漫性纤维化和心肌局限性，从而损伤心功能，容易引发一系列并发症。心力衰竭是缺血性心肌病十分常见的并发症，若不及时治疗，将会严重影响患者的身心健康，甚至造成死亡。相关报道表明[1]，尼可地尔可以有效改善患者缺血性心肌病的心功能，但临床研究尚有不足，其安全性和临床疗效还有待观察。本文主要探讨尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的治疗效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2016年10月至2017年10月这一阶段在我院治疗的100例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。研究组（53例）男30例，女23例；年龄29～76岁，平均年龄（48.23±12.21）岁；心功能（NYHA）分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级23例。对照组（47例）男25例，女22例；年龄32～80岁，平均年龄（48.96±12.87）岁；心功能（NYHA）分级中，Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级21例。两组基线资料（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组使用常规的药物治疗，包括利尿剂、美托洛尔、地高辛、血管扩张剂等。研究组在对照组的基础上采用尼可地尔片治疗，5mg/次 ，3次/d，两组皆治疗6个月。
1.3 观察指标和评定标准
观察两组患者的不良反应发生情况和治疗效果，不良反应包括患者出现恶心呕吐、窦性心动过缓、面目潮红和心律失常等情况；治疗效果包括：显效：患者不再出现心力衰竭等症状，NYHA分级增长至2级或以上；有效：患者的心力衰竭等症状得到改善，NYHA分级提高1级；无效：患者心力衰竭等临床症状无改善，NYHA分级未提高[2]。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件进行数据分析处理，计数资料使用例数与百分率[n（%）]代表，用χ2验证，如果P＜0.05，则两组比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的不良反应发生情况
治疗后，研究组的不良反应总发生率显著优于对照组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表。
表 对比两组患者的不良反应发生情况[n（%）]
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2 两组患者临床疗效比较
研究组显著22例，有效29例，无效2例，临床疗效总有效率为96.23%；对照组显著13例，有效26例，无效8例，临床疗效总有效率为82.98%，由此可知，研究组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
大部分慢性缺血性心肌病患者左心室射血分数低于40%[3]，且心室壁运动异常。相关资料显示[4]，患者冠状动脉发生闭塞、心肌细胞损伤或坏死，病理性肥大，从而形成心力衰竭，对患者的身体和心理健康造成严重的影响。因此，采取有效的药物对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者进行治疗十分必要。
本研究结果显示：治疗后，研究组恶心呕吐、窦性心动过缓、面目潮红和心律失常等不良反应发生率及临床疗效均显著优于对照组。分析其原因：尼可地尔又名硝烟酯，是一种钾通道激活剂，也是一种盐酸氨衍生物，其主要作用为：（1）尼可地尔代谢时可释放出NO，产生硝酸酯，有利于促进患者的动脉血管扩张，增加患者冠脉血流量，防止患者心肌缺氧，减小患者心脏负荷。（2）尼可地尔可以有效激活患者细胞内的鸟苷酸环化酶，提高其分泌浓度，松弛患者的血管平滑肌，改善患者的心功能。（3）尼可地尔可有效开放患者心肌细胞膜中的钾离子，在增加钾离子内流的同时减少钙离子内流，缓解患者心机损伤，进而防止患者心力衰竭，保护患者心脏[5]。因此，尼可地尔治疗有利于减小患者心肌损伤，恢复患者心脏功能，与常规药物相比效果更佳。鉴于受到样本量、时间等因素限制，本研究还未对此药物的远期预后进行观察分析，有待临床进一步研究证实。
综上所述，尼可地尔是改善慢性心肌缺血合并心力衰竭的有效药物，主治医师对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者治疗时应多采用尼可地尔进行治疗，此药物不仅可以有效改善患者的心功能，减少不良反应，也能促进更好的临床效果，具有可行性。
【参考文献】
[1]程淑敏.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床观察[J].药品评价,2017,14(15):43-45.
[2]黄伟胜,罗森华,罗伟祥.尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究[J].实用医学杂志,2016,32(15):2544-2547.
[3]于亚男,于晓然,李宏元.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察[J].海南医学,2017,28(6):966-967.
[4]姚峰,刘波,刘敏,等.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(1):30-32.
[5]王淇.尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2015, 40(10):1354-1356.
论文作者:李虎强
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 缺血性论文; 尼可论文; 心肌论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7期论文;