齐齐哈尔工程学院护理学专业 黑龙江 齐齐哈尔161005
摘要: 通过应用奥马哈系统对下肢动脉硬化闭塞症( ASO) 介入治疗护理干预的评估，制定完整的临床护理管理体系，提升护理质量。所有患者术后下肢血管残余狭窄均 ＜30%，无严重并发症发生。患者术前 Likert 评分比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) 。术后 3 个月，观察组患者疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、皮肤温度减低、皮肤溃疡坏死、精神健康、营养、睡眠、个人自理、药物治疗及家庭照顾评分均显著低于对照组( P ＜0． 05) ，但 2 组患者排便及泌尿功能评分比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。 奥马哈系统在下肢 ASO 介入治疗患者护理中的应用具有可操作性，可进一步提升护理质量，显著改善患者的临床症状和预后。
关键词: 奥马哈系统; 下肢; 动脉硬化闭塞症; 介入治疗; 护理
背景：护理对于术后患者至关重要，护理工作的质量直接影响患者预后。如何制定科学、规范的护理制度一直是护理学研究的重点内容。奥马哈系统是20 世纪 70 年代美国提出的一套标准化护理体系，首先在急诊护理中取得了较好的效果，而后逐渐延伸到医院各科临床护理。动脉硬化闭塞症( arte-riosclerosis obliterans，ASO) 是由于动脉粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，近年来其发病率呈上升趋势。由于 ASO 患者往往病情复杂，给护理工作造成很大困难。本研究应用奥马哈系统对下肢ASO 患者介入治疗前后进行问题分类、干预和效果评价，并制定了完整的更加适合于下肢 ASO 介入治疗前后的护理管理体系，以提高介入治疗效果及护理成效，为统一化护理标准的推广应用奠定基础。
一、患者均给予介入治疗，术前进行各项常规检查，术前筛查及术后复查以彩色多普勒超声为主要手段。先行下肢血管造影，根据病情需要进行血管扩张成形术，以血管残余狭窄 ＜30%作为介入治疗成功的标准; 所有患者术后进行抗凝、抗血小板、改善微循环及下肢功能康复治疗。
二、患者给予常规专科护理措施，观察组患者在给予常规专科护理措施的基础上应用奥马哈护理系统进行评估，并制定完整的护理管理体系。首先对科室全体医护人员进行奥马哈系统知识和技能培训，奥马哈系统的框架结构包括护理问题的提出、护理干预的制订及护理结
局的评价。
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三、患者的护理资料与实验室检查资料进行综合分析，根据奥马哈问题分类系统条件，确定患者在护理中主要问题进行归类，进一步为护理干预提供必要的依据，对于患者出现的多个护理问题则运用马斯洛的人类基本需要层级论结合个体情况，分析患者护理问题需要解决的优先顺序。
四、患者术后 3 个月疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、皮肤温度减低、皮肤溃疡坏死、精神健康、睡眠及家庭照顾评分均显著低于术前( P ＜ 0． 05) ，但排便、泌尿功能、营养、个人自理及药物治疗评分与术前比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) 。患者术后 3 个月疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、皮肤温度减低、皮肤溃疡坏死、精神健康、营养、睡眠、个人自理、药物治疗及家庭照顾评分均显著低于术前( P ＜0． 05) ，但排便及泌尿功能评分与术前比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。术后 3 个月，观察组患者疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、皮肤温度减低、皮肤溃疡坏死、精神健康、营养、睡眠、个人自理、药物治疗及家庭照顾评分均显著低于( P ＜0． 05) ，但 2组患者排便及泌尿功能评分比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) 。
五、近年来，ASO 发病率逐年升高; 由于医疗诊断器械的不断进步，使 ASO 的检出率大幅提高，现己成血管外科的主要疾病之一。介入手术创伤小，可迅速恢复远端组织供血，恢复快，风险小，适应证多，已被广大的患者所接受，成为首选的治疗方法。护理措施及质量对 ASO 患者的恢复和预后至关重要，如何能提高护理质量，有效改善患者预后一直是医学界研究的焦点。奥马哈系统是根据患者存在的症状和体征提出的一系列护理问题，通过干预系统制定护理措施，随之对患者的护理问题是否改善做出动态的评价和监测。其有针对性地对患者采取干预措施，可以在短时间内取得良好的效果，节约医疗资源。黄金月等通过回顾中国香港及内地近 10 a 来的护理和延续护理工作，认为护理人员可灵活地应用奥马哈系统解决多种问题，并在护理实践和研究中推广应用。将奥马哈系统理论应用于下肢 ASO 介入治疗患者的护理工作评估中，通过对患者具体问题进行合理分类和护理干预，然后进行结局评价，结果发现，术后 3 个月，患者疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、皮肤温度减低、皮肤溃疡坏死、精神健康、营养、睡眠、个人自理、药物治疗及家庭照顾评分均显著低于对照组，但 患者排便及泌尿功能评分比较差异无统计学意义; 提示观察组患者临床症状改善显著优于对照组。因此，作者认为，奥马哈护理系统对 ASO 介入治疗患者护理的评估，并制定完整的护理管理体系，具有科学性、实用性和现实意义;对于提高介入治疗的效果和护理结局具有重要的影响，并可进一步动态监测护理结局的临床变化情况;对于提高医患配合度，规范诊疗护理手段，提高患者满意度均能起到积极的推动作用。
参考文献：
[1]凯伦马丁． 奥马哈系统实践文档和信息管理的关键［M］． 2 版．内布拉斯加州: 健康联系出版社，2015: 84．
[2]陈国平，顾建平，何旭，等． 急性下肢动脉缺血的介剖部位、性质与介入溶栓治疗的疗效分析［J］． 临床放射学杂志，2017，30( 6) : 711-715．
论文作者:韩明宇
论文发表刊物:《文化研究》2018年第5月
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 下肢论文; 系统论文; 术后论文; 奥马哈论文; 评分论文; 介入治疗论文; 《文化研究》2018年第5月论文;