【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２１０－０２【摘要】目的对住院脑血管病患者采取协助树立健康生活方式的护理干预，促使养成健康生活方式、减少脑血管病的发生。方法选取２０１２年１月．２０１２年１０月于西京医院神经内科住院的１００例脑血管病人作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各５０例。试验组病人在进行常规治疗、普通疾病宣教的同时使用专门设计的生活方式调查问卷，对病人的生活方式进行调查，并针对其不良的生活方式进行护理干预，从而形成健康的生活方式；对照组病人则给予常规治疗及普通疾病宣教，对其生活方式不进行护理干预。结果患者出院３个月后，实验组的生活方式的改变与对照组的生活方式的改变经χ２检验，差异均有统计学意义# ｐ＜０．０５$。结论针对病人认知行为上的薄弱环节，有目的的进行护理干预，改变其不良生活方式，对脑血管的预防有积极作用。
【关键词】脑血管疾病；护理干预；生活方式；脑血管病又称脑卒中、中风或脑血管意外，一旦发病，轻则影响生活质量，重则致残、致死。研究表明，不健康的生活方式是导致脑血管病患病率上升的主要原因［１］。由于公众对脑血管病的危险因素认识不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升［２］。１方法１．１一般资料选择２０１２年１月．２０１２年１０月在西京医院神经内科住院的脑血管病人作为选择对象，纳入标准：① 经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑血管意外，② 无精神和意识障碍，③ 生命体征相对平稳，④ 可理解谈话者意思并能表达者。排除标准：① 疾病在发展期，② 合并其他慢、急性病，合并骨科疾病者。随机抽取符合以上标准的患者１００例，所有病人均符合中国脑血管病指南的诊断标准。将病人随机分为两组，实验组５０例和对照组５０例。两组患者年龄、性别、病情程度、患病前生活习惯及用药治疗方面差异无显著性（ｐ＞０．０５）（表１），具有可比性。
１．２干预方法选定患者后在进行护理干预之前，先进行生活方式的问卷调查，包括吸烟、饮食、运动、情绪、体重等七项内容。对照组５０例，给予常规健康宣教。实验组５０例，给予常规健康宣教的同时给予护理干预。根据病人自己的生活方式，针对其不良行为，确定病人及家属的健康需求，共同确立教育目标，选择适当的教育方法，协同实施教育计划，由责任护士每天有计划的对病人进行１０．２０分钟的健康指导工作，具体项目包括： １．２．１戒烟戒酒：限制酒，饮酒量与血压水平及高血压患病率呈线形相关，饮酒量每日不可超过相当于５０ｇ乙醇的量。另外，对吸烟者加强健康教育，调动病人应对疾病的主观能动性，以坚强意志戒烟［５］。１．２．２控制血压：向患者宣教高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，控制高血压可明显减少脑卒中，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害，包括充血性心力衰竭。１．２．３控制血糖。１．２．４适当运动。１．３追踪回访治疗结束３个月后，分别在患者复诊时采取面谈和电话联系等方式，仍然采用生活方式的问卷调查表，对患者出院后的生活方式改变情况进行调查，对结果进行总体评价。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行分析，实验组的生活方式的改变与对照组的生活方式的改变经ｘ２检验，差异均有统计学意义0 ｐ＜０．０５1 ２结果干预后随访３个月，生活方式改变情况见表２，计数资料采用ｘ２检验。结果显示七项干预指标中，体重干预前后无明显效果外，其余六项指标干预后均有显著效果（ｐ＜０．０５）。干预后，脑血管病患者不良生活方式有明显改变。此外，所有患者都明确了自己的理想预防疾病发生的目标，并能遵医合理用药，脑血管病的规范治疗得以延续。
３讨论
脑血管病已经严重危险到人类的健康和生活质量，尤其是ＩＣＤ发病率逐年升高，给家庭和社会带来极大的经济负担。护理干预可使患者积极参加健康维护、主动改变不良生活方式从而预防急性发作，延缓病情进展，提高患者生活质量［７］。２０世纪８０年代美国学者Ｓｔａｍｔｅｒ采用前瞻性研究证明：健康的生活方式可使脑卒中发生率减少７５％。由此可见，健康的生活方式在脑血管病的防治中起着举足轻重的作用。对脑血管患者先进行有针对性的健康教育认知缺陷评价，作为编制护理干预方案输入的依据，制定切实可行的干预措施。
通过本次护理干预，体重改变效果不明显（ｐ＞０．０５），原因是干预后时间太短，而生活习惯的改变是一个相对缓慢的过程，下一步需继续监测体重的变化，护理干预措施还要更加具体、细化。生活习惯是长时间养成的。改变需要一个过程。体重也是积累而成，不能下降太快，反而不利于身体健康。脑血管的病因复杂，除了遗传因素外，长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致脑血管病的的主要原因。老年患者有其独特的特点，老年人随着角色的改变，心理易产生不健康的情况通过本次护理干预研究显示，对患者进行就健康生活方式知识的宣教和指导，有助于提高脑血管病患者健康生活方式的知识掌握．从而促进患者的健康。
参考文献［１］饶明俐中国脑血管病防治指南［Ｍ］人民卫生出版社，２００７．１．１：２６［２］国红，张晓燕，王新德，等．急性脑卒中患者来诊时间和ＣＴ确诊时间的观察［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３３２．３３５．［３］程学铭，杜晓立，李世绰，等．干预后脑卒中死亡率的变化（干预后脑卒中死亡率的变化１９８６～１９９０）．中国七城市脑卒中危险因素干预试验［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，１９９４，２（４）：２１４．２１６［４］崔丽娟，秦茵．养老院老人社会持续网络和生活满意度研究［Ｊ］，心理科学， ２００１，２２４（４）：４２６．４２８［５］王军，史影，刘存午．通过健康教育提高社区居民对生活方式疾病行为危险因素的知晓率［Ｊ］．中__________国民康医学，２００７；１９（４）：２４１．２４２［６］龚幼龙．社会医学［Ｍ］．第２版．上海：复旦大学出版社，２００５：１０［７］郭明贤，张茹英．对冠心病患者健康教育需求调查与分析．中华护理杂志， １９９８，３３（３）：１２７．１２９
论文作者:郝晓梅 田英然 王 莹 梁艺宁
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/19
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