辽河油田总医院心理门诊 辽宁盘锦 124010
摘要：[目的] 了解综合科医院门诊神经症的检出率。[方法] 连续收集了2所盘锦市三级甲等综合医院门诊病人4990人，经神经症筛查量表筛查出阳性者，同时行DSM—IV确立诊断，符合诊断者1840名作为研究对象，其余作为对照。[结果] 神经者患者检出率36.9%。其中焦虑性神经症占37.6％。抑郁性神经症31.1％；强迫性神经症 17.7％；其他类型占13.5％。男性患者840例，检出率31.7%；女性患者1000例，检出率率42.7%，女性高于男性（P=0.007）；神经症患者在皮肤科检出率最高，依次为内科、外科、五官科（P=0.028）；神经症组中，离异丧偶者多于非神经组（P=0.002）；神经症患者更加对睡眠不满意（P=0.000）、认为自身疾病重（P=0.000）、对治疗满意度差（P=0.000）。[结论]综合性医院门诊患者的精神障碍问题严重，应予以重视。
关键词：综合科医院；门诊；神经症；流行病学
神经症，是一组神经机能性疾病的概括，通过现有的各种理化检查和实验设备，已除外器质性病变之后的功能性疾病[1]。欧洲资料显示，综合医院门诊患者中约54%～58%的抑郁患者被识别，但给予疾病诊断（抑郁障碍）的只有15%～26%；即使给予抑郁障碍诊断的患者中也只有43%接受抗抑郁药治疗[2]，而国内的资料显示则更低[3]。本研究旨在初步掌握盘锦地区门诊神经症的流行病学规律，为进一步采取措施提高本地区精神卫生服务提供基本资料。
1对象与方法
1.1对象
连续调查了盘锦市2所3级甲等医院（辽河油田总医院、盘锦市中心医院）的门诊就诊病人5100例（包括内科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科），回收问卷4990例。检出并且确诊为神经症1840例，患病率36.9%，其中男性836例 31.7%，女性1004例，42.7%，年龄范围18～80岁。排除非医疗目的就诊及有语言交流困难的病人。
1.2方法
1.2.1测评工具：一般情况调查表、神经症筛选表【4】。
1.2.2测评方法：规定时间内由经过陪训的人员在门诊就诊患者中发放问卷并回收。回收后由医生评估。
1.2.3资料分析：将问卷资料输入计算机，建立数据库。采用SPSS 20.0软件包，对所得数据进行分析。
2结果
2.1门诊患者神经症检出率
4990例调查对象中，检出神经者患者1840例，占总数36.9%。其中焦虑性神经症692例，约占神经症总数的37.6％。抑郁性神经症573例，约占神经症总数的31.1％；强迫性神经症 326例，约占17.7％；其他 249 例，约占总数的13.5％。男性患者836例，检出率31.7%；女性患者1004例，检出率率42.7%，女性高于男性（X2=6.503，P=0.007）
2.2．神经症在门诊各科室分布
我们的调查中，神经症在门诊各科室的检出率分别为内科39%、外科33.1%、五官科18.6%、皮肤科48.3%，（X2=9.134，P=0.028）
2.3.神经症患者的婚姻状况、对睡眠及诊疗的满意度、对自身疾病的态度，见表2
3.讨论
我们的研究中，门诊患者中，皮肤科患者神经证检出率率最高，为48.3%，以往的研究多集中在内科，对于其他科室的研究有待于增加。另外，神经症患者较非神经症患者更关注自己的睡眠，睡眠状况更差，同时也更倾向认为自己病得很重，对诊疗满意度差。有研究显示综合医院的心理疾病患者到确诊时止，消耗掉一般内科患者几倍、十倍甚至十倍以上的医疗资源，相应的副产品就是就诊次数多，医疗费用高【8】。医护人员应充分认识门诊患者心理问题的广泛存在，树立精神卫生服务意识，增加精神卫生服务；有一些患者急躁、易怒、敌意、好争辩，甚至为一些小事引发攻击性行为，我们应从有无心理问题的角度对这部分患者进行甄别，及时发现问题、及时采取干预措施，提高患者的就诊满意度，减少医疗纠纷。
参考文献：
[1]M arquesL，L eB lancNJ，W egardenHM，etal. B arriersto treatment and service u tilizationin anin ternet sam pleofind ividuals with obsesrsive compulsive symptom s [J ]. Depression and Anxiety，2010，27：470-475
[2]Lecrubier Y. Widespread underrecognition of anxiety and mood disorders：results from3 Eurpean studies［J］. J Clin Psychiatry，2007，68（suppl 2）：36－41.
[3]Phillips MR，Zhang JX，Shi QC，et al. Prevalence，associated disability and treatment of mental disorders in fourprovinces in China，2001－2005：an epidemiological survey［J］. Lancet，2009，373（9680）：2041－2053
[4]姜佐宁．现代精神病学．北京：科学出版社，1999：253-256
论文作者:宛思莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：神经症论文; 患者论文; 检出论文; 门诊论文; 盘锦市论文; 内科论文; 皮肤科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;