吴媛 朱怡 (湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 421001)
【摘要】目的 探讨优生学四项检测的临床意义。方法 对我院近一年半的门诊以及住院患者中在我科进行了优生学四项检测（弓形虫T；风疹病毒R；人类巨细胞病毒C；人类疱疹病毒H）的220例病例的受孕以及妊娠情况进行动态观察，并对其数据资料进行整理分析。结果 正常妊娠组妇女88例中4例（4.5%）TORCH感染阳性，异常妊娠组妇女132例中19例（14.3%）TORCH感染阳性，两组间有显著性差异（P<0.01）。结论 为提高人口质量，搞好优生优育工作，对育龄妇女进行孕前TORCH常规检测以及对百姓进行TORCH感染危害性知识宣传具有重要意义。
【关键词】优生学 TOUCH感染 检测意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0273-02
优生直接关系到人口素质的提高乃至民族的前途。大量研究表明，孕妇由于内分泌系统的改变等因素导致机体免疫力下降，容易发生TORCH原发性感染，而隐性感染孕妇体内的潜伏病毒也易被激活。桂俊豪等[1]在研究中发现，在有不良妊娠史妇女中TORCH病原体的感染相当普遍，且TORCH感染对孕早期胎儿的危害程度最严重。作者对我院近一年半的门诊以及住院患者中在我科进行了优生学检测的220例病例的数据资料进行了整理，并对其受孕以及妊娠情况进行动态观察，现报告如下：
1 材料与方法
1.1受检者
2011.1-2012.6在本院行TORCH感染检测妇女220人。将受检者220人分为两组：正常妊娠组（88例），即自然受孕并顺利产出正常儿；异常妊娠组，即自然流产、死胎、死产、先天畸形等（132例）。
1.2试剂与方法
1.2.1检查项目是国家规定的风疹病毒免疫球蛋白IgM,巨细胞病毒IgM，弓形虫抗体IgM，疱疹病毒IgM[2]。此项目是影响妊娠及发生流产及出生缺陷的重要因素，根据其情况按国家标准要求进行孕前评估及指导[3]。
巨细胞病毒IgM测定试剂盒 1x100测试(化学发光微粒子免疫检测法)
风疹病毒IgM测定试剂盒 1x100测试 (化学发光微粒子免疫检测法)
弓形虫IgM测定试剂盒 1x100测试 (化学发光微粒子免疫检测法)
单纯疱疹病毒ELISA试剂盒 96孔（酶联免疫检测法）
1.2.2统计学方法
采用SPSS18.0统计分析检测的结果数据，以P<0.01，差异具有统计学意义。
1.3仪器
雅培2000i(美国雅培公司)
2 结果
标本检测结果见表1
表1 优生学检测结果
注：*与正常妊娠组TORCH感染阳性率比较，P<0.01.
表1显示正常妊娠组妇女88例中4例（4.5%）TORCH感染阳性，异常妊娠组妇女132例中19例（14.3%）TORCH感染阳性，两组间有显著性差异（P<0.01）.进一步分析表明，TORCH感染阳性与不良妊娠相关。同时，我们在整理数据时也发现，异常妊娠组的TORCH常规检测例案要比正常妊娠组多（132例VS 88例），是否也间接说明育龄妇女自觉进行孕前优生学检测的意识还不够强烈，而是在发生疾病如：自然流产、死胎、死产、先天畸形等以后才就诊。
3 讨论
影响优生的因素诸多,一般认为，环境因素中，由母体疾病及宫内病原体感染所致占5%左右。妊娠期宫内感染或围生期获得的感染，如弓形虫、风疹病毒、人类巨细胞病毒、人类疱疹病毒等的感染（简称TORCH感染），可侵犯多系统多脏器，临床表现多样化。巨细胞病毒感染可导致先天性畸形，中枢神经系统损害，小儿智力低下、肺炎、视网膜病等视力以及听力缺陷疾病。彭荣文等[4]得出结论：巨细胞病毒感染与先天性心脏病密切相关。孕早期弓形虫感染可发生死胎、流产、死产或出生缺陷，例如脑钙化等。Carlo[5]对54例弓形虫感染孕妇实习随访观察，有4例发生新生儿畸形。早期风疹病毒感染有近1/3～1/2的胚胎有危险。单纯疱疹病毒感染引起胎儿小头畸形、无脑儿、皮肤损伤等。而在本研究中发现，不良妊娠组TORCH感染阳性率要明显高于正常妊娠组，说明TORCH感染与自然流产、死产、死胎、先天畸形等不良妊娠相关。此外，自2003年开始，婚检制度改为自愿方式，一方面降低了百姓的负担，但另一方面也降低了感染阳性率的检出，因此，孕前检查就相对更加该引起重视。这就需要我们医疗保健部门的义务人员开展广泛的优生优育健康教育，同时各级相关部门重视和支持，开办相关专栏和讲学班，争取在孕前对影响优生的可控因素进行干预，从而提高优生优育，降低不良妊娠的发生率。
参考文献
[1] 桂俊豪，黄国香，王铮，等.TORCH感染与不良妊娠的大样本回顾分析[J].中国优生与遗传杂志,2006,14（1）:67-68.
[2] 蒋丽芳，柴健，张军喜，等。河南省项目点育龄妇女孕前优生健康检查结果分析[J].中国妇幼保健,2011,26（25）:3928-3930.
[3] 裴登琼.育龄妇女孕前优生健康检查危险因素的分析[J].现代医药卫生,2012,28(16):2560.
[4] 彭荣华，牟华香，刘爱红，等.妇女TORCH感染与先天性心脏病的相关性研究[J].中国妇幼保健，2004，19（9），44-45.
[5] Carlo.Postnatal follow-up of infants born to mothers with certain Tox oplasma gondii infection:evalution of prenatal management [J].Infi Med,2005,13(2):72-78.
论文作者:吴媛,朱怡
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：优生学论文; 病毒论文; 妇女论文; 风疹论文; 死胎论文; 畸形论文; 阳性论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;