威海市立医院 急诊内科 主治医师
【摘 要】目的：对急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2016年12月收治的90例急性心肌梗死患者随机分为对照组与观察组，对照组45例患者行择期PCI术治疗，观察组45例患者行急诊PCI手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的88.89%（P<0.05），观察组的LVEF及住院时间明显优于对照组（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者进行急诊PCI术治疗可有效改善患者心功能，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；急诊PCI；择期PCI
急性心肌梗死为临床常见性心血管疾病，由冠脉斑块表面出现裂纹、破裂出血形成血栓，使得冠状动脉闭塞、狭窄，出现心肌缺血的一系列临床综合征。该病具有起病急、病情危重等特点，若治疗不及时或治疗不当，会给患者的健康甚至生命安全造成严重威胁。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）为治疗急性心肌梗死的有效方法，但大多患者在入院时的发病时间已超过6小时，对此类患者是否进行急诊PCI治疗，临床上尚存在较大争议[1]。为了进一步对急诊PCI治疗急性心肌梗死的疗效进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年12月收治的90例急性心肌梗死患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月～2016年12月收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组45例患者，其中男24例，女21例；年龄为37～70岁，平均年龄为（58.4±5.1）岁。观察组45例患者，其中男25例，女20例；年龄为40～72岁，平均年龄为（59.1±5.6）岁。两组患者的性别及年龄等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组行急诊PCI治疗，在患者入院后给予300mg+300mg氯吡格雷，嚼服，然后对患者行冠状动脉造影，确定梗死的冠状动脉，然后行经皮冠状动脉腔内成形术。根据患者的病情放入支架，在手术过程中给予8000U肝素，开设静脉通道。对伴有心律失常患者，于股静脉或锁骨下静脉处置入心脏起博电极。手术后，经冠状动脉造影确定梗死动脉残留狭窄不足20%，且远端血流正常之后，给予1000mg阿司匹林+75mg氯吡格雷，口服，一天1次。同时，皮下注射6000U低分子肝素，一天2次。
对照组行择期PCI治疗，在患者入院后进行冠状动脉扩充及心肌营养等对症治疗，皮下注射600U低分子肝素，一天2次，100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷，口服，一天1次。对患者行心脏超声检查，评估心脏功能。在患者入院7～14d后行PCI治疗，手术方法与术后处理方法同观察组。
1.3观察指标
①治疗有效率[2]：显效：治疗后，血管狭窄段完全消失；有效：治疗后，血管狭窄段显著改善；无效：治疗后，血管狭窄段没有改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。②对比两组患者的心衰、心绞痛、再发心肌梗死等不良事件的发生率。③对比两组患者的左室射血分数（LVEF）及住院时间。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的88.89%（P<0.05），结果如表1所示。
2.2LVEF与住院时间比较
观察组的LVEF及住院时间明显优于对照组（P<0.05），结果如表2所示。
3讨论
急性心肌梗死是由冠脉斑块表面裂纹、破裂出血引发血栓，导致冠状动脉闭塞、狭窄，引发的一系列临床综合征。近年来，随着医学技术的迅速发展，PCI已经在急性心肌梗死的治疗中得到越来越广泛的应用。
择期PCI指的是在患者发病后7～14d进行的梗死血管再灌注治疗，因心肌在心血管梗死之后缺血严重，导致梗死区产生冬眠心肌在梗死区的血流恢复之后，缺血现象会逐步得到改善，冬眠心肌会随之苏醒，心功能会最终恢复。虽然择期PCI可以挽救濒死心肌细胞，改善心肌缺血，但因心肌长时间缺血，导致心肌细胞较多死亡。急诊PCI可以有效弥补择期PCI的缺陷，在患者发病后及早进行治疗，可以最大限度心肌细胞，减少梗死范围，降低心脏不良事件发生率。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.78%，明显高于对照组的88.89%（P<0.05），观察组的LVEF及住院时间明显优于对照组（P<0.05），证明急性PCI治疗急性心肌梗死可有效改善患者心功能，提高治疗效果，缩短患者的住院时间。
总之，对急性心肌梗死患者进行急诊PCI术治疗可有效改善患者心功能，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]古平，潘波，牟海，等. 急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比分析[J].现代仪器与医疗，2014，20（2）：48-50
[2]吴先明，周建军，何辉，等. 急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（11）：46-48
论文作者:宋艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 急诊论文; 冠状动脉论文; 心肌论文; 对照组论文; 狭窄论文; 《航空军医》2017年第7期论文;