1．什么是糖尿病？
糖尿病是胰岛素分泌不足，或胰岛素利用障碍，导致蛋白质、脂肪、碳水化合物紊乱，主要标志是血糖升高。从临床症状来看，可以总结为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重降低。随着病情进展，会损害眼睛、血管、肾脏、心脏、神经等器官组织，是心脑血管疾病、肾功能衰竭、心力衰竭的危险因素。流行病学调查显示，全球范围内糖尿病的患病率快速提升，国际糖尿病联盟在2017年的统计数据称，20-79岁男性糖尿病患病率约为9.1%，女性约为8.4%，预计到2045年，患者总人数达到6.3亿。在我国，糖尿病的诊断率仅有30%-40%，因此患者的预后较差，严重影响生活质量。
2．糖尿病的分型
(1)1型糖尿病。多在幼年、青少年阶段发病，在所有患者中占比1%以内，发病机制是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素缺乏或减少。1型糖尿病起病急，有“三多一少”症状，少数首发症状是急腹症、酮症酸中毒昏迷。
(2)2型糖尿病。占所有患者的95%以上，是胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足引起的。2型糖尿病多见于成年人，多在40岁以后起病，半数患者早期没有明显症状，多是在健康体检时发现。
(3)特殊类型糖尿病。是胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或化学品、感染、免疫介导等因素引起的糖尿病。
3．糖尿病的诊断方法
如果有以下指征，应该及时入院就诊：①体检发现血糖升高、尿糖呈阳性；②出现“三多一少”症状；③有糖尿病并发症；④反复低血糖；⑤不明原因的休克、昏迷、失水、酸中毒；⑥反复感染；⑦糖尿病高危人群，包括45岁以上、超重或肥胖、有家族史、有糖调节受损史、长期使用抗精神疾病药物等。
(1)诊断流程。①医生问诊，采集病史内容，包括症状出现时间、表现，是否存在其他疾病，家族中有无糖尿病史，日常饮食习惯等。②化验检查，包括空腹血糖、糖负荷后2h血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等。③结合临床表现和检查结果，判断是否糖尿病，并进行分型。④根据糖尿病类型、病情特点，选择合适的治疗方案。
(2)诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现行糖尿病诊断标准，是高血糖所致多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等表现，随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷试验2h血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状的人员，改日重复检查。
(3)相关检查。一是体格检查，包括身高、体重、腹围、血压、心率等。二是实验室检查，包括：①空腹血糖，检测身体在没有进餐的条件下，维持糖代谢稳态的能力。②口服葡萄糖耐量试验，检测身体对糖负荷的处理能力。③尿糖试验，结果呈阳性是糖尿病的重要线索，但不是诊断依据。④糖化白蛋白、糖化血红蛋白，分别反映近2-3周、近2-3个月的平均血糖水平。⑤胰岛β细胞功能检查，测定胰岛β细胞释放胰岛素的能力。
(4)鉴别诊断。对1型、2型糖尿病进行鉴别，主要包括以下几点：①起病，1型起病急、症状明显；2型起病缓、常无症状。②临床特点，1型“三多一少”；2型肥胖，可有高血压、脂肪肝等伴随疾病。③酮症酸中毒，1型常见；2型少见。④C肽水平，1型缺乏或降低；2型正常或升高。⑤抗体，1型胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体呈阳性；2型呈阴性。⑥治疗，1型使用胰岛素；2型饮食控制、运动、口服或注射降糖药。⑦自身免疫性疾病，1型发生几率高；2型发生几率低。
4．糖尿病患者的日常管理和注意事项
(1)日常管理。①家庭护理。患者严格遵医嘱用药，控制饮食、适当运动，加强自我监测，定期回院复查。家属要监督患者的行为，发生特殊情况及时联系医生。②生活管理。在饮食上，应该粗细搭配、营养均衡，遵循低盐、低脂、不含糖的特点，维持理想体重。在运动上，体型肥胖的2型糖尿病患者，应在医生指导下运动，每周至少运动150min。
(2)注意事项。患者治疗期间，应该预防低血糖并发症，常见于老年、肾功能减退、微血管和大血管并发症的患者，应及时到医院就医。低血糖诱发因素有：①胰岛素使用不当；②没有按时进食或进食量少；③运动量增加；④摄入酒精，尤其是空腹饮酒；⑤降糖药物使用不当。
5．如何预防糖尿病？
日常生活中，预防糖尿病从以下几点做起：①政府、卫生部门、社会各界，参与糖尿病防治、教育、保健等工作。②加强宣传，在一般人群中普及健康生活方式，介绍糖尿病防治知识，并对高危人群进行筛查。③倡导合理饮食、经常运动，预防肥胖。④对糖尿病前期患者，加强饮食和运动干预。
综上所述，糖尿病是一种常见的疾病，严重危害人们的身心健康。文章介绍了糖尿病的分型和诊断方法，总结了日常管理和注意事项，并指出相关预防措施。希望通过本文，增强人们的保健意识，远离糖尿病，提高生活质量！
论文作者:刘兴春
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6