兰大二院神经外二科 甘肃兰州 730030
【摘 要】目的：探寻脑脊液鼻漏患者口腔护理的有效方法，提高脑脊液鼻漏患者口腔清洁度，增进舒适，减少感染发生。方法：将116例脑脊液鼻漏患者按照入院顺序的单双号随机分为观察组和对照组，各组均58例患者。观察组采用2%碳酸氢钠溶液浸湿的纱布块进行口腔护理，对照组采用0.9%生理盐水棉球进行口腔护理，并分别观察口腔感染和肺部感染发生的例数和感染发生率。结果：观察组病人口腔清洁度明显优于对照组，且肺部和口腔感染的发生率低，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05〉。结论：脑脊液鼻漏患者，对脑脊液鼻漏患者应用2%碳酸氢钠溶液进行口腔护理，能有效增强口腔清洁度，降低感染发生率，增进病人舒适。
【关键词】脑脊液鼻漏；口腔护理；口腔清洁度；感染率
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0342-02
【Abstract】Objective: To explore the effective method of cerebrospinal fluid rhinorrhea patients with oralcare, improve the patients with cerebrospinal fluid rhinorrhea cleanness, enhance comfort, reduceinfection.Methods:116 cases of patients with cerebrospinal fluid rhinorrhea according toadmission order randomly divided into two groups, the observation group and control group, each group 58 patients. Two groups with different oral nursing liquid for oral care, and the lungs and oral infection rate is low, withsignificant differences between the two groups（p〈0.05〉 Conclusion patients with cerebrospinal fluid rhinorrhea, because of cerebrospinal fluid continuous nasal inflow pharynx, oral nursing method correctly can reduce the infection, improving patient comfort.
脑脊液鼻漏(CFR)是脑脊液通过颅前窝、颅中窝、颅后窝或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔流出体外［1］。不仅影响病人的食欲，降低病人舒适度，更重要的是可引起呼吸系统感染和逆行的颅内感染, 学者森英雄的一项对照性研究结果显示，重症病人口腔内革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的数目，在口腔护理后显著减少［2］（p <0.001）。另有学者研究表明，口腔护理能对病人产生良好的心理影响，增强其自信心和抗病能力［3］，因此口腔护理对保持口腔清洁、预防感染，防止、吸入性肺炎[4]，增进病人舒适至关重要，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一［5］。现将体会报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2013年3月-2014年8月我科收治的脑脊液鼻漏患者99例，耳漏合并鼻漏17例，共116例。采用方便取样的原则，将符合纳入条件的脑脊液鼻漏患者按入院顺序进行随机编号，按单双号分为两组，单号为观察组，双号为对照组。观察组58例患者，其中男39例，女19例，平均年龄（37±7.6）岁；脑脊液鼻漏49例，耳鼻漏者9例。对照组58例患者，其中男42例，女16例，平均年龄（38±5.9）岁；脑脊液鼻漏者50例，耳鼻漏者8例。两组患者性别、年龄、疾病类型等比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。两组患者入院时口腔清洁度比较，差异无统计学意义。
1.2方法
观察组：采用5cm×5cm纱布块，以2%碳酸氢钠溶液为口腔护理液进行口腔护理，每日两次；对照组采用棉球，以0.9%生理盐水为口腔护理液进行口腔护理，每日两次；为防止一次性口腔护理镊子断裂给病人造成伤害，两组患者在进行口腔护理时均使用高压蒸汽灭菌的医用大弯钳，两组在口腔护理操作时均按照口腔护理操作标准进行，在擦洗顺序、时间、方法等方面无差异性。
1.3观察指标
采用口腔护理清洁度评分量表，对两组病人进行口腔清洁度评估，观察并分别记录两组口腔清洁度缺陷级别、例数情况。
1.4统计学方法
应用spss11.5软件，一般资料采用描述性统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2进行检验。
2 结果
2.1两组患者口腔清洁度比较 见表1
3 讨论
3.1对脑脊液鼻漏患者进行有效的口腔护理至关重要。
脑脊液鼻漏患者，血性脑脊液会由咽部流入口腔，造成口腔清洁度下降，而且流到咽部的血性脑脊液成为了细菌繁殖生长的温床，极易引起呼吸道感染。对维持口腔正常的功能有相当重要的意义，提高口腔ph值对预防真菌感染有显著效果。2%碳酸氢钠可预防真菌感染,减少pH值过低造成的口腔糜烂及溃疡，对清除口腔异味，减少感染有积极的作用。纱布块和棉球相比，纱布本身的纹理粗、质地较棉球硬，用它来进行口腔护理，可以借助纱布的纹理对粘附在口腔和牙床、舌面等处的食物残渣、细菌、口腔内杂质进行彻底的清除，维持口腔清洁。
4 小结
脑脊液鼻漏患者，由于血性脑脊液由咽部不断流入口腔，不仅造成口腔清洁度下降，而且流到咽部的血性脑脊液脑脊液成为了细菌繁殖生长的温床，极易引起呼吸道感染。使用纱布块代替棉球进行口腔护理，利用纱布块的粗纹理对残留在牙齿和口腔内的残渣、细菌等能更好的去除，且减少棉球遗留在口腔造成昏迷病人窒息的危险，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]雍海荣，脑脊液鼻漏护理研究进展， 护理实践与研究杂志2010,07,21期
[2]森英雄 口腔ケァの效用［J］，看护技术，2002,48（4）：27-30
[3]秋山恭子，口腔ケァを临床の场へ定着させるための取り组み［J］看护技术，2002,48(4)46-52
[4]白碧荣,黄萍,龙兴敏;口腔护理的临床研究进展[J];护士进修杂志;2003年01期
[5]崔焱.护理学基础［M.北京：人民卫生出版社，2001.144
论文作者:赵亚芸,李小会,钱晓玲,张银,李娟,李文静
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
标签：口腔论文; 脑脊液论文; 患者论文; 清洁论文; 两组论文; 棉球论文; 纱布论文; 《中医学报》2015年8月论文;