1．什么是胰腺炎？
胰腺炎就是胰腺发生非感染性炎症，具有急性和慢性之分。其中，急性胰腺炎是多种病因引起的胰腺水肿、出血、坏死等，导致患者机体急性损伤。慢性胰腺炎是胰腺出现进展性炎症，会对胰腺分泌造成损害。流行病学调查显示，胰腺炎的平均发病年龄是55岁，发病率为4.8-24/10万人，其中胆源性胰腺炎占比50%以上，且男性患者明显多于女性。
2．胰腺炎的类型和典型症状
(1)急性胰腺炎，分为轻度、中度、重症三个类型，病因包括胆道疾病、酗酒、胰管阻塞、手术和创伤、代谢障碍、感染、全身炎症反应、饮食不节、药物等。急性胰腺炎的典型症状有：①腹痛，集中在中左上腹部、全腹，并向腰背部放射，进食后疼痛加重。②恶心呕吐，呕吐物是胃内容物，也可能是褐色液体。③发热，因继发性细菌感染引起发热，持续数天时间。④多器官功能障碍衰竭，表现为低血压、休克、呼吸困难、少尿无尿、上消化道出血、猝死等。
(2)慢性胰腺炎，分为阻塞性、钙化性、炎症性三个类型，病因包括胆系疾病、慢性酒精中毒、柯萨奇病毒感染、代谢障碍、遗传、营养因素、自身免疫因素等。慢性胰腺炎的典型症状有：①腹痛，集中在上腹部，可波及后背，在饮酒、饱食后疼痛加重；伴有饱胀感、嗳气。②脂肪泻，对油腻食物不耐受，导致排便次数增多，大便有泡沫、表面发油光，有恶臭味。③血糖升高，胰腺慢性损伤后，因代谢功能紊乱可能并发糖尿病。
3．胰腺炎的手术治疗方式
(1)针对急性胰腺炎，手术常用于中度和重症患者，常见术式有内镜引流术、经皮穿刺引流术、开腹或腹腔镜手术等。手术适应症包括：①胰腺坏死感染、脓肿；②多器官功能衰竭；③休克、败血症；④腹腔间隔室综合征；⑤胰腺假性囊肿；⑥疑似腹腔脏器穿孔或肠坏死；⑦合并胰腺癌；⑧胰腺肿大压迫胆总管，引起阻塞性黄疸、静脉血栓、门脉高压等。
(2)针对慢性胰腺炎，手术治疗能缓解疼痛，积极防治并发症，常见术式有胰腺切除术、胰管引流术等。手术适应症包括：①药物无法缓解疼痛；②存在并发症如胰管结石、胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压、胰管狭窄伴梗阻、腹腔积液或囊肿等。
4．胰腺炎手术患者术后的饮食要点
(1)术后血尿淀粉酶指标正常，恶心、呕吐、腹痛等症状消失，可在医生指导下进食流质食物。从小量无脂肪流食开始，例如米汤，少量多次饮用。1-2天后，患者没有不适反应，可改为半流质饮食，例如面片汤、西红柿汤。
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(2)随着消化功能恢复，可以尝试低脂高糖流食，例如豆浆、小米粥，蒸煮水果等，每日进食5-6餐，每次250ml左右。这个过渡期需要3-5天，但不能食用鸡汤、鱼汤、肉汤等，因脂肪含量高不利于消化，会促使胆汁分泌。
(3)烹饪方式以蒸、煮、炖为主，不能采用煎、炸、炒等方式；少用或不用烹调油；禁食核桃、花生等高脂肪食物；将脂肪摄入量控制在每日30-40g。
(4)如果患者腹痛、腹泻等症状复发，说明消化系统不能耐受，对脂肪的消化吸收功能尚未恢复。此时应该减少饮食中的脂肪含量，必要时减少蛋白质含量。
(5)急性胰腺炎患者在术后，容易出现电解质紊乱现象，例如钠、钾、镁、钙、氯化物含量降低。此时饮食中要注意补充这些元素，鼓励患者多吃含有无机盐的水果蔬菜，例如胡萝卜、西红柿、红枣等。
5．胰腺炎手术患者出院后的饮食注意事项
胰腺炎的发生和食物消化吸收密切相关，饮食护理应该贯穿整个围术期，即使在出院以后，也要继续调理至少6个月时间。尤其是在出院后2周内，饮食上的注意事项总结如下：
(1)遵循少食多餐的原则，每日可吃4-6次；每餐不宜过饱，一般吃7分饱即可，减轻胃肠道的负担。
(2)饮食以清淡易消化的食物为主，少吃脂肪含量高的食物，例如：肥肉、动物内脏；核桃、花生、芝麻等坚果类。可少吃一些优质蛋白质，例如鱼肉、鸡肉、瘦猪肉等，但要控制进食量。
(3)严格戒酒，患者在恢复期一滴酒都不能沾，因此酒精是重要的刺激，是胰腺炎发生进展的一个因素，容易造成病情复发。同时，少吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、胡椒、葱姜、大蒜等。
(4)养成健康的生活习惯，例如起居要规律，劳逸结合；注意保持愉悦的心情，避免情绪剧烈波动；每日坚持运动锻炼，以散步、慢跑、打拳等有氧运动为主，可以增强抵抗力，改善消化系统功能。
(5)因胰腺分泌不足而引起糖尿病，患者要遵医嘱使用降糖药物；实施胰腺切除术的患者，需要终身注射胰岛素，定期监测血糖、尿糖水平；长期腹泻的患者，应补充脂溶性维生素、维生素B12、叶酸、微量元素等。
综上所述，胰腺炎是急腹症的一种，主要分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎两类。文章介绍了胰腺炎的不同类型、典型症状、手术治疗方式，重点阐述了术后饮食要点和出院后的饮食注意事项。希望为患者朋友提供一些参考，促进病情早日康复！
论文作者:陈建群
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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