（安徽医科大学临床学院 滁州市第一人民医院 239000）
摘要：目的 探讨过渡期护理模式在重症颅脑损伤重症监护过度护理中的应用效果。方法 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的重症颅脑损伤患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受过渡期护理模式，作为观察组，比较两组患者护理期间不良事件发生率、重返ICU率、住院时间、护理前后焦虑程度、抑郁程度和患者护理满意度。结果 观察组患者不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者住院时间、重返ICU率和护理后的SAS、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 过渡期护理模式可有效降低重度颅脑损伤重症监护过度护理过程中不良事件的发生率，对于提高患者护理服务质量，提高预后效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：重度颅脑损伤；过渡期护理模式
[Abstract] objective to explore the application effect of transitional nursing mode in intensive care for severe craniocerebral injury.Methods between September 2016 and September 2017，our hospital of 50 patients with severe craniocerebral injury were divided into two groups by random number method，25 patients underwent routine nursing care，as the control group，25 patients underwent transition of nursing mode，as the observation group，compared two groups of patient care during the incidence of adverse events，the rate of return to the ICU and hospital stay，degree of anxiety，depression and patients before and after nursing care satisfaction.Results the incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.The duration of hospitalization，the rate of return to ICU and the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%，and that of the control group was 80.00%，P<0.05.Conclusion the transitional nursing mode can effectively reduce the incidence of adverse events in the intensive care of severe craniocerebral injury.It has positive effects on improving the quality of patients' nursing service，improving the prognosis effect and nursing satisfaction.
[Keywords] severe craniocerebral injury；Transitional care model
重症监护过渡护理是为了保证患者从重症监护室（ICU）转移到其他护理单元过程中可以获得ICU护士和其他单元护士提供的连续性护理服务。一直以来，如何最大程度的保证ICU患者的生命维持是临床关注的焦点，但是临床工作中也发现，部分医护人员对于患者病情稳定后，从ICU转移至普通病房过程中的护理服务重视程度不够，易导致不良事件，造成严重后果，国外报道显示，约30 %的ICU患者在转移至普通病房过程中会经历不良事件[1]，且患者在缺乏计划的情况下转出ICU，其面临的死亡风险是通常情况的5 倍，因此如何有效提高重症监护过渡护理的服务质量具有重要意义。基于此，我院采用过渡期护理模式（TCM）进行重度颅脑损伤重症监护过渡护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的重症颅脑损伤患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受过渡期护理模式，作为观察组，观察组中男性14 例，女性11 例，年龄23~54 岁，平均年龄46.38±4.68 岁，格拉斯哥评分4~8 分，平均6.31±0.85 分，对照组中男性15 例，女性10 例，年龄22~55 岁，平均年龄46.17±4.72 岁，格拉斯哥评分4~8 分，平均6.24±0.79 分，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者从ICU病房转出时由ICU值班护士和神经外科病房护士进行对接，交接完成后，由神经外科护士负责患者的护理工作。观察组患者接受TCM护理，即① 成立TCM小组 成立TCM护理小组，小组成员包括ICU、神经外科护士长及相关护理骨干人员，小组成员进行TCM护理相关知识和护理模式培训，小组成员结合本科室日常护理工作情况和患者的病情，制定个性化的过渡期护理计划，绘制过渡期护理观察表和患者家属需求表；② 设立专职人员 设立接受过专业培训的3 名ICU护士作为专职过渡护士，并制定其相应的岗位职责；③ 过渡期护理实施 设定患者的过渡护理期为10 d，过渡护士对ICU重度颅脑损伤患者制定详细的护理工作内容，包括日常护理计划、护理效果评估表、护理需求表和注意事项[2]，同时过渡护士应与神经外科病房护士和患者家属进行充分的沟通交流，制定随访计划，定时对患者进行随访，配合病房护士对患者实施连续优质护理，病房护士按照过渡护士制定的工作计划表，结合本科室的实际情况对患者进行护理服务，并保持与过渡护士的联系。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理期间不良事件发生率、重返ICU率、住院时间、护理前后焦虑程度、抑郁程度和患者护理满意度作为评价指标。其中不良事件发生率主要考察压疮、误吸、意外脱管、人工气道堵塞，抑郁情绪和焦虑情绪分别使用Zung抑郁度自评量表（SDS）和焦虑度自评量表（SAS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中住院时间、护理前后SAS 评分和SDS 评分进行独立样本t检验，不良事件发生率和重返ICU率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理期间不良事件发生率和重返ICU率比较
观察组患者护理期间不良反应发生率和重返ICU率均明显低于对照组，P<0.05。
3.讨论
随着现代医疗服务体制的不断完善和医学模式的转变，人们对临床服务质量的要求日益增高，医疗护理模式正逐渐由一过性服务模式向全面、综合持续性服务模式转变。TCM护理模式正是符合这一过程所发展起来的一种新型护理模式，TCM护理是指患者在疾病治疗和康复阶段，由于患者的护理需求和诊疗环境的改变，需要患者在不同医疗单元之间进行过渡和转运而采用的一种护理模式，其强调过渡和转运过程中护理服务的连续性和有效性[3]。TCM护理要求护理人员具有扎实的基础知识、娴熟的操作技能以及较强的应变能力，同时还需要医院多科室之间的写作和交流。本次研究发现，观察组患者护理过程中不良事件发生率、住院时间、护理后的焦虑情绪、抑郁情绪和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明过渡期护理模式可有效降低重度颅脑损伤重症监护过度护理过程中不良事件的发生率，对于提高患者护理服务质量，提高预后效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 邹丽，李俊，武元丽，等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：37-39.
[2] 韩美玲，王芳，徐淑华，等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31（5）：9-12.
[3] 罗丹，周立.ICU 患者转出过渡护理的国外研究现状[J].解放军护理杂志，2010，27（3B）：445-447.
论文作者:马香君
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 过渡期论文; 颅脑论文; 模式论文; 发生率论文; 护士论文; 重症论文; 《航空军医》2018年14期论文;