湖南省张家界市人民医院 427000
【摘 要】目的 分析神经外科住院患者改善循环及神经营养药物的合理性使用。方法 本研究对象选取2013年2月至2015年7月68例神经外科住院患者，根据随机原则分成2组。对照组患者接受神经外科常规治疗，实验组患者在神经外科常规治疗基础上合理应用改善循环及神经营养药物。对比两组患者治疗效果的差异。结果 经过数据统计发现，实验组治疗总有效率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论神经外科住院患者改善循环及神经营养药物的合理使用可有效改善患者预后，值得推广应用。
【关键词】神经外科；住院患者；改善循环及神经营养药物；合理性使用
神经外科为外科分支，主要收治脑部神经受损、脊髓神经受损等患者，临床多需用到改善循环及神经营养药物[1]。本研究分析了神经外科住院患者改善循环及神经营养药物的合理性使用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2013年2月至2015年7月68例神经外科住院患者，根据随机原则分成2组。
将研究对象根据随机数字表法分成2组。对照组患者34例，包括男性14例，女性20例；年龄25岁～70岁，平均年龄（43.45±11.35）岁；体重43kg～81kg，平均体重（64.63±10.12）kg；住院时间6天～14天，平均住院时间（9.61±1.34）天。
实验组患者34例，包括男性15例，女性19例；年龄24岁～70岁，平均年龄（43.41±11.32）岁；体重41kg～81kg，平均体重（64.65±10.23）kg；住院时间6天～15天，平均住院时间（9.23±1.52）天。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现两组具有良好的可比性，在年龄、体重、性别、住院时间等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者接受神经外科常规治疗，给予血压控制、脱水等干预，积极处理原发病。
实验组患者在神经外科常规治疗基础上合理应用改善循环及神经营养药物。给予舒血宁注射液（国药准字Z23022004；黑龙江珍宝岛药业股份有限公司）20mL+250mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次。维生素B（国药准字H22022716；长春大政药业科技有限公司）口服，每次1片，每天2-3次。
1.3观察指标
患者临床症状消失，机体康复，顺利出院为显效；患者临床症状缓解，机体大部分复常，出院后于家中卧床休养为有效；达不到上述标准甚至恶化，仍需住院加强监测和治疗为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4数据分析方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
经过数据统计发现，实验组治疗总有效率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1.
注：与对照组对比，*表示P值＜0.05
3.讨论
在神经外科中，患者多表现为循环障碍所致脑梗死、脑出血等，因此，临床需给予改善循环及神经营养药物。给药的目的在于改善动静脉血液循环，并作用于半暗带，预防半暗带病理生化级联反应，延迟或预防细胞死亡，产生早期细胞保护作用，对预防神经细胞损伤和神经功能缺损有重要意义。
改善循环的药物主要为抗血小板药物、血管保护药物、抗凝血药物等。其中，抗血小板药物可抑制血小板磷酸二酯酶和血管内皮、红细胞对腺苷的摄取和代谢，提高血管内皮腺苷水平，激活腺苷酸环化酶，发挥血小板凝集抑制作用。拉米非班为新型抗血小板药物，起效快，安全性高。
血管保护药物主要作用为降低血管壁通透性，加强其抵抗力，改善淋巴循环，降低血液和血浆黏稠度，对球蛋白/白蛋白比值进行纠正，降低血小板高聚性，预防血栓。同时，还可抑制血管活性物质所致血管高渗透性，促进基底膜胶原形成，减少毛细血管基底膜厚度，抑制醛糖转化酶，减少细胞中山梨醇含量和其对血管内皮的损害作用，发挥血管保护作用。本研究所用的舒血宁注射液为血管保护药物之一，具备上述功能[3]。
抗凝血药物中最为典型的代表为肝素，其抗凝性在于结合血浆中抗凝血酶，促进抗凝血酶激活，肝素跟抗凝血酶复合物可对VII因子除外的凝血酶和丝氨酸蛋白酶进行抑制。同时，其抗血栓作用强，出血倾向低，可用于缺血性卒中治疗，生物利用率高[4]。
而神经营养药物则主要包括钙通道阻滞剂、自由基清除剂等。自由基清除剂可发挥抗氧化作用，其血脑屏障穿透率可高达60%，可抑制脂质过氧化反应，预防脑水肿发生。本研究使用的维生素B为自由基清除剂之一，可改善脑组织血液循环，修复神经细胞具有重要作用，其可在不导致血压显著降低的前提下，促进脑循环的改善，且对机体其他部位血供影响小，在神经外科住院患者治疗中被广泛应用[5]。
神经外科中急性脑出血患者多表现为颅压急剧升高，若盲目进行降压治疗，可对脑血流量产生不良影响，形成低灌注；但高压持续不降可导致脑水肿恶化，因此降压药物的合理应用尤为重要。钙通道阻滞剂脂溶性良好，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离产（Ca2+）经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋一收缩耦联，降低阻力血管勺收缩反应性。钙通道阻滞剂还能减轻血管紧张素Ⅱ（AII）和α1能受体的缩血管效应，减少子小管钠重吸收。其可通过血脑屏障进入到脑组织中，可保护缺血性脑损伤，有利于脑血流量的改善，促进脑细胞修复[6]。
本研究中对照组患者接受神经外科常规治疗，实验组患者在神经外科常规治疗基础上合理应用改善循环及神经营养药物。结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，提示神经外科住院患者改善循环及神经营养药物的合理使用可有效改善患者预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]张晓娟.神经外科住院患者改善循环及神经营养药物的合理性使用分析[J].中国处方药，2014，24（8)：28-29.
[2]安素芬，习伟然.神经营养药物对早产儿脑损伤的疗效分析[J].医学综述，2014，20（14)：2650-2651.
[3]夏世文.神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础与临床研究[J].儿科药学杂志，2011，17（5)：1-4.
[4]张国强.儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤的类型及布及神经营养药物应用价值的研究[D].天津医科大学，2011.
[5]王南卜，曹梦函.脑源性神经营养药物的临床应用[J].中国药物经济学，2012，21（4)：102-104.
[6]古丽娜尔•尼米西.神经营养药物对脑损伤早产儿神经行为的影响和临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7)：3903-3904.
论文作者:全兴云
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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