（河南省开封市妇幼保健院 河南 开封 475002）
【摘要】 目的：探讨宫外孕与生殖道感染沙眼衣原体（CT），解脲支原体（UU）的关系，降低宫外孕发生率。方法：观察86例宫外孕患者及86例正常宫内早孕妇女，行宫颈分泌物沙眼衣原体和解脲支原体检测，采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。结果：86例宫外孕患者宫颈分泌物检测沙眼衣原体和解脲支原体及两者混合感染率均高于正常宫内早孕组。结论：生殖道感染沙眼衣原体和解脲支原体导致宫外孕的患病几率增加，因此早期筛查和治疗女性生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染有助于降低宫外孕发生率。
【关键词】 宫外孕；沙眼衣原体；解脲支原体
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0196-02
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕[1]，生殖道感染易引发宫外孕，宫外孕的高发与妇女下生殖道感染沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)有密切的关系。我们将2014年3月至2014年11月收治入院的86例宫外孕患者的CT和UU感染率与同期门诊确诊为宫内早孕的妇女进行对比，现将观察结果报道如下。
1.对象和方法
1.1对象
选择2014年3月至2014年11月我院妇科病房收治的86例宫外孕患者为观察组，年龄20～37岁之间，平均年龄为28.5岁。排除既往输卵管手术史，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等影响输卵管管腔通畅的病史。对照组选择同期妇科门诊超声确诊为宫内早孕的妇女86例，年龄21～38岁，平均29.5岁。
1.2方法
对所有研究对象的标本采集采用无菌棉拭子插入宫颈内约2cm处轻轻转动，取出拭子插入无菌试管中，保存于-20°C冰箱中备检。
1.3试剂及仪器
CT和UU的PCR诊断采用中山医科大学达安基因诊断中心提供的PCR检测试剂盒，采用美国Perkin Elmer公司生产的ABI7300全自动实时荧光定量PCR仪。
1.4统计学方法
所有数据应用SPSS11.5软件进行统计学处理，结果比较采用x2检验。
2．结果
2.1 宫外孕组和正常宫内早孕组CT和UU检测结果见表1。宫外孕组CTDNA、UUDNA阳性率及混合感染率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
沙眼衣原体和解脲支原体是引起生殖道感染的常见原因，导致输卵管梗阻或粘连，宫外孕发生率随之增加。UU和CT是介于细菌和病毒之间最小原核生物，主要寄居于人体泌尿生殖道[2]，生殖道感染沙眼衣原体与解脲支原体后导致输卵管粘膜炎和输卵管周围炎是输卵管妊娠的主要原因。输卵管粘膜炎轻者可使粘膜皱褶粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻并于该处着床；输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵运行，导致宫外孕。本研究中宫外孕患者CT,UU,CT+UU混合感染率分别为55.81％,37.21%和32.56%，均高于正常宫内早孕患者的检测率，有统计学意义，这说明宫外孕发生率与支原体和衣原体类微生物感染有着密切的关系，这就提示我们在孕前行生殖道CT和UU的筛查有着重要意义，对于UU和CT检测阳性患者早发现，早治疗，反复长期感染过程会导致输卵管梗阻，炎性渗出物还会使子宫附件粘连与附近组织而形成盆腔粘连[3]，造成宫外孕和不孕。化验室PCR技术具有快速、灵敏、特异性高的特点，且能行定量检测，成为临床上检测患者宫颈CT和UU感染的较为理想的方法[4]。通过对筛查出来的感染患者行孕前早期治疗可有效降低宫外孕发生率，对于沙眼支原体感染的患者非孕妇女首选多西环素100㎎每日两次口服，连用7-10天或阿奇霉素1g单次顿服或红霉素500㎎每日四次连用7日，氧氟沙星300㎎每日两次连用7日。如感染严重用药时间可增加到14天并增加其他抗生素，孕妇禁用多西环素及氧氟沙星，常用红霉素，不耐受红霉素的可用阿莫西林，每日三次口服7日或琥乙红霉素800㎎每日4次连用7日[5]。支原体感染对多种抗生素均敏感，孕妇首选红霉素，非孕妇可选用四环素或克林霉素，因解脲衣原体较沙眼衣原体更容易产生耐药性对于解脲衣原体患者应根据药敏试验给药。
宫外孕为妇科常见病，近几年的发病率有逐渐攀升的趋势，该病可造成严重的内出血，严重的可危及生命，所以对于宫外孕的早期预防至关重要。
【参考文献】
[1]谢辛，苟文丽，主编，妇产科学[M]第8版.人民卫生出版社，2013；51-58 .
[2]胡电，曹文萍，李萍et al.联合用药治疗解脲支原体生殖道感染 [J]实用妇产科杂志，2003,19（1）；59.
[3]邓玉清，吴喘芳，病原体感染与输卵管妊娠的关系[J].中华妇产科学，2004,39（2）；94.
[4]任平，严新民，杨燕et al应用聚合酶链反应监测自然流产组织中沙眼衣原体和解脲支原体[J].中华妇产科学杂志1997,32（4）；214-216.
[5]曹泽毅，中华妇产科学[M]第1版，北京人民卫生出版社，1999；1245-1246.
论文作者:郑淑婕,郭华娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：宫外孕论文; 衣原体论文; 支原体论文; 输卵管论文; 沙眼论文; 患者论文; 宫内论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;