江苏省人民医院 224000
【摘要】目的：探讨老年食管癌患者临床护理干预方法。方法：我院采用手术治疗的老年食管癌患者58例,将所有患者随机分为观察组和对照组各29例。观察组患者均在手术期对患者进行有针对性的护理干预。对照组患者均给予常规的手术护理。结果：观察组患者术后并发症的发生率以及死亡率均明显低于对照组患者(P＜0.05)。结论：给予老年食管癌患者有效的手术期护理干预措施,可以有效的降低患者的术后并发症发生率,降低患者的死亡率,值得临床推广。
【关键词】老年患者 食道癌 临床护理
食道癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤，多发于中老年人身上，且男性患者多于女性。此病占全国恶性肿瘤死亡率的23.54%。手术治疗是目前首选的治疗方法，但由于患者大多为老年人，心肺功能减退，抗病性下降，容易出现严重并发症。所以，做好老年患者食道癌临床护理干预对术后并发症的发生有显著地防治作用。现介绍如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我科2014年1月——2016年1月收治的老年食道癌患者58例，其中男性患者39人，女性患者19人。年龄在59~79岁之间，平均年龄为74.4岁。其中，食道上段患者10例，中段患者21例，下段患者27例。同时合并有心脑血管疾病的15例，糖尿病8例，肺部疾病5例，分别占总患者的25.9%、13.8%、8.6%。
1.2方法
将所有患者随机分为观察组和对照组各29例。观察组：患者均在手术期对患者进行有针对性的护理干预。对照组：患者均给予一般的常规手术护理。
1.3统计方法
所有数据使用SPSS 13.0软件处理，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，检验水准a=0.05
1.4护理干预
1.4.1 心理护理: 老年人住院后会产生孤独感和急躁心理，情绪极易产生波动。因此，护士需要时刻了解患者的心理变化，提前做好心理疏导。平时多与患者聊天谈心，并指导家属积极配合。选择积极向上的教育方法，提高老人的心理应对能力，让其保持积极、乐观的心理状态，对增强治疗效果有重要作用。
1.4.2做好术前指导：手术前几天应详细记录病人的身体情况，在术前巡回护士和麻醉师来病房跟病人及其家属交谈并简单介绍手术室的环境和手术麻醉情况及效果，减轻患者的心理负担。使病人减轻对手术的恐惧感并以鼓励患者增强信心。
1.4.3 加强术后护理 ：术后医护人员应及时告知病人手术顺利，已经达到手术目的，是患者手术后保持身心轻松，对术后的恢复有一定的帮助。手术后要认真细致的做好各项观察以防并发症的出现，降低并发症的发生概率。对合并心肺疾病的患者，术后24小时认真做好心肺功能和尿量的监测，必要时做血气分析和床边摄片以利于及时诊断和处理;对合并糠尿病的患者，严密监测血糖的变化，合理应用降糖药;严密观察患者脉搏及心率的变化，保持血压稳定，控制输液速度，防止肺水肿。实时观察胸腔闭式引流的情况：观察引流管是否通畅，以防患者翻身或躁动时拔出引流管或被血凝块纤维素堵塞，谨防乳糜胸及胸腔出血的发生。
2、结果
两组患者术后并发症比较见表 1
由表 1 可知，与对照组相比较，观察组在采用了综合护理干预措施后，并发症发生概率显著降低。
3.结论
3.1老年人患者手术之前心中会有许多忧虑，尤其担心自己现阶段的身体机能能否平安度过手术。所以患者的心情极为复杂，紧张，担心，希望病愈等情绪交杂在一起。护士在这时候一定要给予病人一定的心理支持，需要时刻了解患者的心理变化，提前做好心理疏导。给病人以能够克服病魔的信心，提高治疗成功的机率并降低并发症发生的概率。
3.2与患者及患者家属进行交流和讲解，患者及家属对病情越了解就越有利于患者减轻心理负担，护士和麻醉师来病房跟病人及其家属交谈并简单介绍手术室的环境和手术麻醉情况及效果，可使病人减轻对手术的恐惧感并以鼓励患者增强信心。
3.3 术后趁病人全麻未清醒前，及时吸出呼吸道的分泌物，予以吸氧、监测血氧情况。麻醉清醒后，血压平稳，取半坐卧位，使膈肌下降，利于引流和呼吸。实时观察病人的各项指标变化，与病人家属及时沟通，及早发现问题，防止并发症的发生，降低概率。
3.4 重视出院指导:针对老年人特有的记忆力衰退等身体状况，护士要采用简便易记的方式，使患者可以学以致用，方便实行。让患者了解到适当的锻炼，稳定的情绪和健康的生活方式对恢复身体的重要性。也需要以电话回访的方式了解病人的恢复状况，指导其应用抗癌药物，防止病情复发，并告诉家属要定期复查，延长生命。
参考文献：
[1]侯秀珍;;临床护理路径在急性创伤外科中的应用观察[J];山东医药;2011年26期
[2]朱玉霞;杨清;徐秀琴;吴亚丽;付传芳;;临床护理路径在部分脾动脉栓塞术的应用[J];宁夏医学杂志;2011年08期
[3] 马维江;袁美锦;侯志艳;;临床护理路径在输尿管腹壁造瘘患者中的应用[J];河北北方学院学报(自然科学版);2011年03期
[4] 刘跟莉;临床护理路径在脑梗死患者中的应用研究[D];黑龙江中医药大学;2009年
论文作者:徐莉
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 病人论文; 心理论文; 食道癌论文; 《健康前沿》2016年2月论文;