新化县人民医院 湖南娄底 417600
摘要：目的：对普外急腹症临床治疗方法进行探究和分析。方法：选择2015年9月至2017年3月期间在我院接受治疗的28例急腹症患者，对所有患者采用开腹手术进行治疗，记录观察患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果：经过治疗后，所有患者均成功完成了手术，治疗有效率达到100%。术后并发症的发生率为14.28%，包括失血性休克休克、伤口延迟愈合、再发腹胀等。结论：对普外急腹症患者采用开腹手术进行治疗，具有良好的临床治疗效果，但是患者会伴有较多的并发症，康复速度不佳，因此可以参考使用腹腔镜手术进行治疗。
关键词：普外急腹症；临床治疗；开腹手术
普外急腹症是指需要进行紧急处理的急性腹痛疾病，普外急腹症一般病因较为复杂，病情进展较快，且病情较为危急，因此应采取及时有效的措施缓解患者症状，否则会对患者的生命安全造成严重威胁。临床上治疗普外急腹症患者的方法一般是进行手术治疗，其中最常见的方法之一是开腹手术，为了对开腹手术治疗普外急腹症的效果进行分析探究，本次研究选择28例患者的开腹手术治疗进行分析和回顾，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月至2017年3月期间在我院接受治疗的28例急腹症患者参与研究，男性18例，女性10例，年龄在23岁至61岁，平均年龄为（43.6±3.7）岁，病程时间为1.5小时至8.6小时，平均时间为（3.9±0.5）小时。患者中共有17例阑尾炎，7例溃肠病急性穿孔，4例胆石症。
1.2方法
所有患者在入院治疗后，对患者进行全身检查，包括血常规检测和尿常规监测，同时进行X线片检测，并对患者进行腹腔穿刺检查，经过上述检查后，患者的病因如果仍未明确，则采取开腹手术的方式进行检查和治疗。在对患者进行手术之前，先给予患者抗生素，避免出现感染的症状。手术开始时，先对患者采用全身麻醉的方式，随后让患者半卧于手术台上，并对患者进行胃减压处理。正式开始手术时，先在患者的腹部正中央进行切口处理，随后将患者腹部相关组织进行分离处理，直到打开患者的腹腔，随后对患者可能出现病变的各个器官进行仔细的观察。根据观察的结果断定患者的发病的原因和病变的部位，随后根据患者病变的程度确定手术治疗的方案。手术完成后将患者腹腔内的积液吸除，并进行缝合处理。在患者完成手术的7天时间内，要坚持进行抗感染的护理治疗。如果患者处于腹膜炎、阑尾炎后期，病变部位已经形成硬结，可以采用少量激素的方式帮助患者进行治疗。
1.3观察指标
记录观察患者手术治疗的效果，查看手术治疗成功的概率，并记录患者手术的时间和住院的时间，记录患者手术中的出血量，观察患者排气恢复的时间，并记录患者出现并发症的概率。
2.结果
经过手术治疗，所有患者的病情均得到了有效控制，手术的成功率达到100%，患者的平均手术时间为（78.4±13.8）分钟，患者的平均住院时间为（6.3±2.7）天，患者手术中的平均出血量为（39.2±11.7）ml，患者恢复排气的平均时间为（39.2±4.4）小时。患者在手术后出现并发症的概率为14.28%，包括失血性休克、伤口延迟愈合、再发腹胀等，具体如表1所示。
3.讨论
普外急腹症的发病较快，发病后病情非常严重，如果不及时采取有效措施进行治疗，对患者的生命安全会造成严重威胁，通过科学合理的治疗方案，可以有效缓解患者的症状，使患者尽快回到正常的工作和生活中[1]。一般情况下，急腹症患者的临床症状较为明显，并且医生通过患者病史和体征变化情况，并参考相关检测指标就可以对患者的病情做出较为明确的判断。但是仍存在患者无典型临床症状的情况，也有部分患者经过各项身体检查后无法对病情做出准确的判断，在此情况下，患者的病情非常容易被耽误，从而导致患者的病情恶化，不利于患者的后续治疗[2]。治疗普外急腹症患者目前临床上最有效的手段之一是采取开腹手术的方式，该手术可以对患者的病情起到有效的缓解作用，但是开腹手术仍存在一定的局限性，由于造成的创口较大，且术中会伴有较多的出血量，因此患者的恢复速度较慢，且容易引发其他各种并发症，给患者的正常康复带来了不利影响，对患者的生理和心理都会造成巨大的压力[3]。在选择普外急腹症开腹手术时，需要提前对患者进行全身的检查，包括血常规、尿常规等，同时对手术的适应证进行综合考量，确保手术的准备完全充足，否则会对手术成功率产生不利影响，对患者的生命健康造成威胁。
近年来，随着医疗水平的进步，微创技术的发展十分迅速，也越来越多被运用在普外手术治疗中，其中最典型的案例即为腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术给患者造成的创口较小，患者不会感受到剧烈的疼痛，也可以对患者的整个腹腔进行较为完整准确的检查，对患者的病灶位置和性质做出更加精准的判断，从而有利于医生制定更高效的治疗方案。腹腔镜微创手术治疗时花费的时间较短，且术中出血量较少，患者术后恢复速度较快，有利于提高患者治疗的总有效率。根据相关研究表明，腹腔镜手术在所有普外科手术治疗中都有积极的作用，手术技术随着医疗水平的提高已趋于完善，例如空腹脏器穿孔、腹膜炎、阑尾炎、腹部外伤等疾病都可以运用腹腔镜手术进行治疗。目前腹腔镜手术是临床治疗普外急腹症患者的最先进的方式。
虽然微创手术的优点较为显著，但仍存在一定的缺陷，如果患者的生命体征不稳定、出现急性大出血的情况、患者腹部外伤较为复杂、腹膜后脏器受损较为严重等，则采用开腹手术进行诊断治疗比腹腔镜手术更具有优越性。如果患者的急腹症发病急，且出现大出血的情况，病情诊断较为复杂，则需要对患者的伤口进行及时的处理，在此背景下，采用开腹手术的治疗效果更佳。开腹手术无需紧密的仪器和技术，对于医疗资源一般的地区来说，仍有存在和使用的价值。
本次研究中，我院对28例急腹症患者采用了开腹手术进行诊疗，患者经过有效治疗，手术成功率为100%，术后并发症的发生率为14.28%，患者经过治疗后康复情况良好，由此可见对普外急腹症患者采用开腹手术进行治疗，可以有效地促进患者康复。
结语：
综上所述，开腹手术治疗普外急腹症患者，具有较高的手术成功率，患者术后并发症的发生率较低，因此可以通过该方式缓解患者的病症，促进患者康复，同时为了进一步改善治疗的效果和降低术后并发症的发生率，可以进一步增强微创手术的推广力度，更好地为患者服务。
参考文献：
[1]黄小荣.普外急腹症临床治疗探析[J].医学信息，2015，16（20）：312.
[2]王刚.普外科急腹症应用腹腔镜技术治疗的可行性分析及临床价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（27）：17-18.
[3]史海波，路祖科.普外科急腹症60例临床诊治分析[J].医学与社会，2015，28（B06）：383.
论文作者:刘文杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
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