（广西柳州市工人医院 广西 柳州 545005）
【摘要】目的：探讨糖尿病足（DF）创面临床换药治疗护理方法，为临床治疗护理提供借鉴。方法：对56例糖尿病足患者的治疗护理情况作回顾性分析，总结糖尿病足创面换药治疗护理心得体会。结果：在糖尿病足创面的换药治疗中，山莨菪碱654—2效果良好，可迅速恢复大部分创面，平均缩短病程13天。结论：积极控制血糖，正确使用山莨菪碱654—2，并在治疗护理时对患者的下肢和足底进行有效按摩，对患者的治疗效果有积极作用。
【关键词】糖尿病足；创面换药；治疗护理方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-01
在糖尿病最严重的并发症中，糖尿病足即是其中最严重的并发症之一。足部麻木、感觉迟钝、发冷、疼痛等，是糖尿病足的主要表现[1]。该病的治疗难度相对于其他疾病而言，难度较大且复杂，伤口难以治愈，且易于感染，终极的后果是极可能面临截肢。相关的医学研究表明，针对糖尿病足的创面采取科学合理的用药（改良后的换药），可以促进创面愈合，令患者避免截趾、肢截[2]。在此方面，本中心通过积极的努力尝试和试验，积累了一些有有益的经验，在此报道如下。
1.资料和治疗方法
1.1 一般资料
本研究所选资料为本中心2015年2月至2017年6月收治的糖尿病足患者的治疗护理资料，其中男性23例，女性33例，年龄在35～81之间，平均年龄为55.7岁。全部患者均伴有局部红肿、疼痛、触碰时疼痛（程度各不相同），19例患者为皮肤深度溃疡。
1.2 治疗方法
积极进行常规基础治疗，尤其是对感染症状明显的患者，入院后应立即进行血液和局部分泌物细菌培养和药敏试验，依据细菌培养结果和药敏试验结果，选择性的使用有效抗生素作抗感染治疗。与此同时，为了纠正贫血，务必进行营养支持的加强。如有必要，为防止耐药性，可在2～3周后，再次进行血液和局部分泌物细菌培养和药敏试验。
2.护理干预方法
2.1 首先是对患者的血糖进行控制，患者的空腹血糖应控制在5.9mmol/L～12.7mmol/L之间[3]。
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2.2 其次是心理护理和健康知识宣传教育，重点是对患者及家属进行糖尿病（糖尿病足）的常识、知识宣传教育，引导患者及家属对糖尿病足的危害性有一个客观正确的认识，帮助其消除紧张、焦虑、怀疑和不信任等负面心理，建立起积极乐观的战胜疾病的信心，从而积极配合治疗护理[4]。
2.3 在护理时，切记保持患者的体重，注意抬高患者的患肢（必要时应对患肢进行移动），减轻患者的足部水肿。
2.4 叮嘱患者（含家属）、监督患者改变原有的不良生活习惯，比如戒烟、戒酒以及不良的饮食习惯等。
2.5 在对DF患者的创面护理时，选用生理盐水（0.9%氯化钠）对创面进行清洗，再用双氧水（3%过氧化氢）对创面的浓性分泌物及液化坏死组织进行清除，之后对创面进行冲洗（0.9%氯化钠），配以山莨菪碱654-2湿敷创面，待干后再以胰岛素湿敷，最后无菌纱布进行包扎，确保创面清洁，防止污染及外伤和摩擦。
2.6 定期定时对患者的足底和下肢进行按摩，为促进患者下肢的血液循环，应指导协助患者进行适当的自主活动（视每个患者的具体病情作针对性的具体安排）。
2.7 换药的次数可不确定，但一定要根据患者创面的渗出量和液化坏死组织的多少来决定，比如，早期创面的渗出量较多，可按照2次/日进行换药，后期创面的渗出量相对减少或较少，可安排每天换药1次，或隔天换药1次，具体情况应视每位患者的具体情况而定，不求千篇一律，但务必要以疗效为目的。
3.讨论
3.1 普通的下肢疾病、足部溃疡及坏疽等外科疾病种类繁多，但其复杂程度和治疗难度均无法与糖尿病足相比。因为糖尿病足是在糖尿病微血管、大血管及末梢神经病变的基础上继发的合并感染的严重病变，病情复杂，并发症多且易于合并感染[5]。有研究表明，防治糖尿病足疾病的关键在于：对患者的血糖首先进行积极控制、防止和治疗足部损伤、进行有效的抗感染、对微循环和营养神经的改善及对局部坏死组织的消除、促进肉芽组织再生和修复 [6]。本研究的治疗效果和护理干预证实了上述的研究结果。
3.2 本研究还表明，正确使用山莨菪碱治疗糖尿病足创面，效果显著，在护理中对患者进行下肢和足底按摩，可有效促进患者下肢的血液循环，对治疗有着积极的作用。
【参考资料】
[1]柴政，吕延伟.糖尿病足的临床研究近况[J].实用中医内科杂志,2013年01期.
[2]蔡丽萍,牛玲,罗平,王芳,周珈莉,徐惠云,谢珊.湿性换药运用于糖尿病足治疗的临床观察[J].当代护士(下旬刊),2012年03期.
[3]高芳.中药浴足治疗糖尿病足的疗效观察[J].光明中医,2011年01期.
[4]薛霞.39例糖尿病足的护理体会[J].吉林医学,2011年11期
[5]张欣,马莉君,张利平.应用液体敷料结合清创对糖尿病足伤口换药的疗效观察[J].中国临床医生,2012年10期.
[6]李红新.自制中药外用治疗糖尿病足的护理干预[J].中国民间疗法,011年02期.
论文作者:陀俊芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
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