陆沁（武警西藏公安边防总队医院850000）
【摘要】目的比较米非司酮与去氧孕烯决雌醇治疗功血的临床效果。方法：选取我院2012年2月到2014年1月间的功血患者97例，并按照随机数字表法分成对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组、观察组分别采用米非司酮疗法、去氧孕烯决雌醇治疗，对比两组治疗效果和治疗前后性激素水平变化情况。结果：观察组功血治疗有效率为95.9%，显著高于对照组的83.3%(P<0.05)；与用药前相比，观察组、对照组用药后的P水平、E2水平显著降低(P<0.05)；与用药前相比，观察组、对照组用药后的LH水平、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，观察组P水平、E2水平显著低于对照组(P<0.05)。结论：去氧孕烯决雌醇、米非司酮两药均能有效治疗功血，但去氧孕烯决雌醇疗效更优。
【关键词】米非司酮；去氧孕烯决雌醇；功血；比较【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0117-01
功血，全称为功能失调性子宫出血，指的是下丘脑-垂体- 卵巢轴受机体内部与外部多种因素影响，导致其靶细胞效应与功能调节均发生异常，临床表现为月经紊乱，量增多，严重可致大出血。功血是妇产科常见病，严重影响女性患者的生活质量。本文为了寻找一种更有效的功血治疗药物，选用我院97例功血患者作为研究对象，分别采取米非司酮、去氧孕烯决雌醇治疗，对比两者疗效差异，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年2月到2014年1 月期间在我院治疗的功血患者97例，并按照随机数字表法分为对照组(n=48例)和观察组(n=49 例)。对照组中，年龄在22岁~56 岁间，平均(42.3±2.7)岁，病程在5 个月~17个月，平均(6.9±0.4)月；观察组中，年龄在21 岁~54 岁间，平均(41.8±2.3)岁，病程在5 个月~18个月，平均(6.5±0.3)月。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组：米非司酮治疗，睡前口服，剂量为10mg/d，一个疗程30d，30d后若无出血，剂量减半，持续服药3 个月；观察组：诊刮后第5d口服，一片/d，首个疗程21d，第二疗程从撤药性出血后第1d 开始计算，亦持续21d，共需服用3个疗程[1]。
1.3 观察指标及其疗效评定①不同组别临床治疗效果的比较[2]：显效即病人各项症状基本消失，停药6月后未见复发情况，病情恢复良好；有效即各项症状有所减轻，停药6月后未见复发情况；无效即各项症状无任何改善，病情未见好转甚至出现恶化现象；②不同组治疗前、后激素水平变化情况的比较：P(孕酮)、E2(雌二醇)、LH(促黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)水平。
1.4 统计学分析应用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料以百分率形式表示，X2检验；计量资料以(x±s)形式表示，组间比较采用t检验。当P<0.05时，则表示数据有统计学差异。
2 结果2.1 不同组别临床治疗效果的比较不同组药物治疗后，观察组总有效率为95.9%，显著高于对照组的83.3%(P<0.05)。见表1。
表1 不同组别临床治疗效果的比较(n)
与对照组相比，①P<0.05；2.2 不同组别用药前后P、E2、LH、FSH水平的对比与用药前相比，观察组、对照组用药后的P 水平、E2 水平显著降低(P<0.05)；与用药前相比，观察组、对照组用药后的LH水平、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，观察组P 水平、E2水平显著低于对照组(P<0.05)；见表2。
表2 不同组别用药前后P、E2、LH、FSH水平的对比
与用药前相比，①P<0.05；与对照组用药后相比，②P<0.05；与用药前相比，③P>0.05；3 讨论功血可分为无排卵性和排卵性功血两类，前者多见于绝境过渡期和青春期，后者好发于生育年龄，其中临床无排卵性较多见。功血发病机制为雌激素持续性作用于子宫内膜，缺少孕激素对抗雌激素，可导致内膜发生增生性改变。功血的治疗原则为止血、纠正贫血、防感染。
本文为寻求更有效药物疗法，将我院97例功血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组的49例患者采取去氧孕烯决雌醇治疗，对照组患者采用米非司酮疗法，结果显示观察组P 水平、E2 水平下降趋势更明显，且观察组有效率达到95.9%，显著高于对照组的83.3%。之所以观察组的疗效更佳，可从两种不同药物的药理作用进行分析：米非司酮可拮抗孕酮作用，属新型抗孕激素的一种，与孕酮受体亲和力良好，可降低内膜增生，可通过诱导黄体降解，使P 与E2 水平降低；米非司酮对雌、孕等激素无作用；去氧孕烯决雌醇，主要包含去氧孕烯和炔雌醇两种活性成分：去氧孕烯易结合孕酮受体显著抑制排卵，其不含有雌、雄激素活性；炔雌醇可使毛细血管通透性降低，可刺激子宫内膜修复；与米非司酮相比，去氧孕烯决雌醇具有止血时间短、抑制内膜增生作用强、可显著降低P及E2水平等优点[2]。
综上，去氧孕烯决雌醇、米非司酮两药均能有效治疗功血，但前者疗效更优，值得临床推广。
参考文献[1 ] 肖群. 米非司酮与去氧孕烯决雌醇治疗功能失调性出血的疗效比较[J].中国妇幼保健,201 0,25(33):4952-4953.[2] 潘英. 米非司酮与去氧孕烯决雌醇治疗功能失调性出血的疗效比较[J].中外医学研究,201 4,1 2(6):34-35.
论文作者:陆沁
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：水平论文; 对照组论文; 功血论文; 疗效论文; 组别论文; 统计学论文; 患者论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;