吴玉清1赵文青1李彤2通讯作者
1广西民族医院皮肤科广西南宁530001；
2广西中医药大学瑶医药学院广西南宁530001
【摘要】
目的:探讨瑶药组方联合维胺酯治疗中重度痤疮的临床疗效。方法:将 105名患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受瑶药组方联合维胺酯治疗，对照组单独接受维胺脂治疗，同时对两组用药 8 周后的有效率进行比较并作出评价。结果:治疗 8周后，治疗组有效率为 8036%，对照组有效率为 5918%，经统计学分析差异有显著性(X2 = 542，P ＜ 005）。结论:瑶药组方联合维胺酯治疗中重度痤疮较单独口服维胺脂疗效更显著，两者合用优势互补，有协同和增强疗效作用。凸显了广西瑶族民间瑶药组方解毒除蛊、穿经走脉、祛瘀生新的功效，不失为临床治疗中重度痤疮的一种新的选择，值得临床推广应用。
【关键词】瑶药组方; 维胺酯; 痤疮
【中图分类号】R75873+3
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12010501
痤疮是一种好发于青壮年的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要特征。其发病率高、病因复杂、复发率高，尤其是中重度痤疮治疗较棘手，成为皮肤科医师面临的一大难题。为了解决这一难题，我科利用广西特有的瑶药资源，在原有瑶药配方的基础上重新筛选组方，研究出一套治疗中重度痤疮的瑶药方并联合维胺脂治疗取得较好的疗效，现将总结报告如下。
1资料和方法
11一般资料: 入选标准：①按照Pillsbury分类法,分级判断为Ⅱ度和Ⅲ度的痤疮患者;并符合中医辨证分型标准［3］，属肺胃蕴热证和湿热瘀阻；②患者均自愿配合实验；③具有典型的中重度痤疮的临床表现（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕);④入选前多采用过其他药物治疗，效果不理想。我科于 2009 年 1 月 － 2011 年 1 月共收治中重度痤疮患者 105 例,其中治疗组56例，男25例,女31例;年龄18~40岁,平均245岁;病程2个月~11年,平均3个月 ～55 年5;II度41例,III度15例;对照组49例，男19例,女30例;年龄18~38岁;平均256岁;病程3个月~12年,平均4个月 ～58 年；II度34例,III度15例。剔除标准：①入选前4组周内使用过抗生素、中药、瑶药或其他抗痤疮药物治疗者；②有心、肝、肾等重要脏器疾患或高脂血症及糖尿病患者；③孕妇及哺乳期妇女或近半年内准备怀孕者;④过敏体质或对本药过敏者。入选患者治疗前后须检查血、尿常规及肝、肾功能。两组性别、年龄、病程及病情分级等一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>005),具有可比性。
12方法: 治疗组口服瑶药组方汤（买背心盘亮、穷雷随咪、烈从楼、甘茶、寮乌龙、元培亮各10克，巴马火麻仁各20克），每次100 ml,每日两次,早晚饭后温服；同时配合口服维胺酯胶囊（商品名:三蕊，重庆华邦制药有限公司生产）50mg,bib；对照组给予口服维胺脂胶囊 50 mg，bib。两组疗程8 周，每 2 周复诊 1次观察并记录皮损变化情况。
13注意事项:治疗期间忌食甜辣及多油脂食物，停用刺激性化妆品，保持情绪稳定及充足的睡眠，且勿用手挤压皮疹。
14疗效判定标准:按痤疮的西医诊断标准并参照《中医新药治疗痤疮的临床研究指导原则》作为痤疮的疗效判定标准。临床疗效评价根据症状改善率分为痊愈、显效、有效、无效四级。痊愈：皮损消退≥90%，无新的皮损出现; 显效: 皮损消退 60% ～89%，无新的皮损出现; 有效: 皮损消退30% ～59%，偶有新的皮损出现; 无效: 皮损消退 ＜30%，仍有新的皮损出现。痊愈与显效病例所占百分率合计为有效率。
15统计学方法: 采用 SPSS100 统计软件进行分析处理，计数资料比较采用X2检验，P ＜ 005 为差异有统计学意义。
2结果
21两组治疗前后疗效比较:两组患者治疗8周后临床疗效比较见表1，两组间总有效率比较，差异有统计学意义X2=542，P＜005)。
3讨论
祖国传统医学认为:痤疮是由肺胃蕴热、熏蒸肌肤或肺热下移大肠,结于肠内,不能下达,反而上逆,阻于肌肤而成。根据痤疮发病机理及中医辨证分型，我科利用广西特有的瑶药资源，挖掘了民间瑶药治疗痤疮的经验方，在原方基础上进行辨证和加减，组合出以上治疗中重度痤疮的配方。其中瑶药买背心盘亮(瑶语maaih funh bienh ndiangx)、穷雷随咪（jungh heih nzuih miev）、烈从楼(ndieh zongh louc)、寮乌龙（liang niauv hlauv）、元培亮(wiang beih ndiangx)具有清热解毒、散瘀消肿、祛湿止痒之功效，为打药，据现代药理研究也证实上述药物有抗菌、抑菌作用；甘茶（gaamh zah）、巴马火麻仁具有清肺补益、收敛止痛、活血疏风、润肠通便之功效，为风药［4］。全方由风打两组瑶药组成，体现了风亏打盈的治疗原则，具有解毒除蛊、穿经走脉、祛瘀生新等功效［5］。主治湿热瘀阻或肺胃蕴热证所致的化脓性皮肤病。维胺酯胶囊是第一代维A酸类药物，具有促进上皮细胞正常分化,抑制异常角化,使角化异常恢复正常,减少皮脂腺分泌,抑制痤疮丙酸杆菌生长,并有调节免疫与抗炎作用,能直接或间接地针对痤疮发病过程的4个环节发挥良好疗效。瑶药组方联合维胺脂治疗中重度痤疮，两者不仅在抗菌消炎及抑制皮脂腺分泌等方面作用增强，且能使角化异常的上皮细胞恢复正常，因而两者联合利用各自独特的优势有效治疗中重度痤疮。从而凸显广西瑶族瑶药独特的优势和广阔的发展前景，值得临床推广使用。
参考文献
［1］中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.临床皮肤科杂志2008，37（5）：339342
［2］李曰庆.中医外科学［M］.中国中医药出版社,2007,2:191
［3］覃迅云，罗金裕.中国瑶药学［M］.民族出版社,2002
［4］李彤，唐农.实用瑶医学［M］.中国医药科技出版社,2005
基金项目：广西中医科技专项，合同号：GZZY1308,GZKZG1110
论文作者:吴玉清1赵文青1李彤2
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：痤疮论文; 疗效论文; 广西论文; 两组论文; 统计学论文; 患者论文; 皮肤科论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;