谭浩
（邳州市人民医院小儿内科 江苏 邳州 221300）
【摘要】 目的：探讨西替利嗪联合银杏叶片治疗过敏性紫癜的疗效，为西替利嗪联合联合银杏叶片治疗过敏性紫癜在临床上推广应用提供科学依据。方法：本次研究对2013年1月至2014年12月来我院就诊的36例轻、中型过敏性紫癜患者，采用完全随机的方法将患者分为对照组和治疗组。对照组采取西替利嗪抗过敏治疗，在此基础上实施抗感染、降低血管通透性等常规治疗；治疗组在对照组基础上给予银杏叶片口服。结果：与对照组治愈率（66.67%）及总有效率（83.33%）相比，治疗组治愈率（88.89%）及总有效率（94.44%）显著提高，效果优于对照组。结论：西替利嗪联合银杏叶片治疗轻、中型过敏性紫癜，能有效地缩短病程，提高治愈率及总有效率，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】 西替利嗪；联合；银杏叶片；过敏性紫癜；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0073-02
过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或亨-舒综合征紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP），是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，可引起血液和血浆外渗于皮肤、粘膜和浆膜下的一种综合征。近年来发病率逐渐增加，且多发生于2～8岁儿童，其中，男童发病率高于女童。过敏性紫癜无特效治疗方法，临床上以综合治疗为主[1]。以往对于西替利嗪或银杏叶片分别对治疗过敏性紫癜疗效的报道较多，但对西替利嗪联合银杏叶片治疗过敏性紫癜的报道却极少。本文对2013年1月至2014年12月来我院就诊的36例轻、中型过敏性紫癜患者，采用西替利嗪联合银杏叶片治疗，取得了显著疗效，现将结果报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月至2014年12月来我院就诊的36例轻、中型过敏性紫癜患者作为研究对象，采用完全随机的方法将患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各18例。对照组男性10例，女性8例，年龄3～9岁，其中，尿常规检测发现9例异常。实验组男性11例，女性7例，年龄3～8岁，其中，尿常规检测发现10例异常。该36例患者入院前病程3～7天，且均符合过敏性紫癜诊断标准，且经比较，两组患者在年龄、病情、性别等方面的差别均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取抗过敏治疗，所用药物为西替利嗪、葡萄糖酸钙等，在此基础上予以抗感染药物、降低血管壁通透性，同时常规给予西咪替丁静脉滴注等；与对照组相比，治疗组同时给予银杏叶片口服，服用方法：1～3岁，0.5片/次；3～6岁1片/次；大于6岁，2片/次，每天三次，共服用四周，四周后判定疗效。
1.3 疗效判定
当治疗后相关检查结果正常，且临床症状消失（如皮疹消退、胃肠症状及关节肿胀等缓解），则为痊愈；当治疗后临床表现有所好转但未恢复至正常水平，则为好转；若治疗前后病情无明显变化，则治疗无效。
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1.4 统计学分析
以上数据采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料用频数n或者%表示，采取χ2检验，P<0.05表示有统计学差异。
2.结果
统计结果显示，与对照组相比，在西替利嗪等常规治疗的基础上联合使用银杏叶片，对治疗过敏性紫癜有明显疗效，主要表现在：与对照组相比，治疗组治愈率及总有效率有了明显的提升（P＜0.05），差别有统计学意义。
表1 两组治疗方法临床疗效比较
组别 n 痊愈好转无效治愈率（%）总有效率(%)
对照组1812 3 3 66.67 83.33
治疗组1816 1 1 88.89* 94.44*
注：与对照组相比，*代表P＜0.05
3.讨论
过敏性紫癜（HSP）属自身免疫性疾病，是侵犯皮肤、黏膜及其他组织器官毛细血管及细小动脉的过敏性病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，腹痛，关节疼痛及血尿等肾脏损害。过敏性紫癜的发病机制尚不明确[2]，一般认为本病是抗原抗体介导的免疫反应[3]，由抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体（主要为IgA）发生反应，沉积于血管壁而引起血管损伤，导致皮肤和黏膜发生紫癜等症状。过敏性紫癜（HSP）是儿科常见病，从性别上看，男童的发病率高于女童。过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型紫癜、关节型紫癜、胃肠型紫癜和肾型紫癜四类。过敏性紫癜病程迁延，紫癜性肾炎（HSPN）是儿科最常见、也是最严重的并发症。肾损害的程度直接影响着疾病的严重性及预后。但本病缺乏特异性治疗。过敏性紫癜因其容易复发，早发现早治疗是治疗该病最合理有效的应对措施[4]。对于过敏性紫癜的治疗，在临床上尚无理想的方案，主要以抗过敏治疗为主，抗组胺类药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质类等都是有效抗过敏药物。
西替利嗪为第二代H1抗组胺药，具有长效选择性组胺H1受体的作用。除拮抗组胺以外，还对变态反应炎症中的嗜酸性粒细胞有较强抑制趋化及活化作用，起效较快，对变态反应的速发相和迟发相均有阻断作用。本药在过敏性紫癜病程中可拮抗组胺H1受体兴奋作用，通过降低毛细血管通透性进而减轻血管壁炎性渗出，亦可抵抗IgE介导的损伤，具有起效快、无潜在的心脏毒性、安全性良好、作用持久等特点，能缓解过敏性反应产生皮肤紫癜、瘙痒等体征[5]。
银杏叶片制剂的有效成分为总黄酮和萜类，它的药理作用主要包括[6]：①清除体内自由基；②抗炎抗过敏等；③活血化瘀：通过扩张血管来改善循环，进而缓解局部血管的淤血和梗阻状态，从而有效预防和控制小血管炎症，达到改善和缓解过敏性紫癜临床表现的作用；④通过竞争性拮抗血小板活化因子（PAF）的膜受体从而而抑制PAF发挥作用，进而使血小板凝集减少。PAF作为一种最有效的诱导血小板聚集物，广泛地参与到多种肾脏疾病的发生发展中，而各种形式的肾脏损害也是过敏性紫癜最常见的临床表现形式之一。
本次研究结果提示，通过对治愈率及总有效率的比较我们发现，2013年1月至2014年12月来我院就诊的36例轻、中型过敏性紫癜患者分组中，与对照组（予以西替利嗪及常规疗法等常规治疗）相比，治疗组（在对照组基础上联合使用银杏叶片）对治疗过敏性紫癜有明显疗效。综上所述，在进行西替利嗪及常规疗法治疗轻、中型过敏性紫癜的基础上联合银杏叶片能显著提高治愈率及总有效率，且经济实惠，有较高的临床实用价值，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1] 罗向东，吴景芬，周波等.帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁对血清BDNF的影响疗效观察[J].四川医学2012，33(1):4-6.
[2] 胡伟，王小艳，王茜丽.儿童过敏性紫癜120例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(5):490.
[3] 袁兆庄，张合恩.实用中西医结合皮肤病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.663.
[4] 罗中全，谭飞莉，张剑聪.两种方案治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药指南，2008，6(17)，43-46.
[5] 黄志华，利丹，陈小风等.西替利嗪联合卡介菌多糖核酸对儿童过敏性紫癜的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13(11):2100-2103.
[6] 王淑美，张永法.银杏叶制剂治疗过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎的临床观察[J].中国实用医药，2008，3(29):28-30.
论文作者:谭浩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：紫癜论文; 叶片论文; 银杏论文; 疗效论文; 对照组论文; 有效率论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;