万小玉
（南通第一人民医院 神经外科 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：研究并总结脑出血患者的观察要点，分析并发症的护理措施。方法：收集脑出血患者共35例，对其临床资料进行回顾性分析。结果： 35例患者通过针对并发症的护理措施，6例痊愈，16例显效，11例好转，2例无效，总有效率为94.3%。结论：对于脑出血患者来说，进行严密观察并实施针对并发症的护理措施，能够降低并发症的发生率，促进患者脑功能的恢复，对于降低致死率和致残率也有非常重要的意义。
【关键词】脑出血；观察要点；并发症护理；防护措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0283-02
脑出血属于急性的脑血管疾病，在中老年人群中发病率较高，具有起病急、病情凶险、病情变化快、并发症多等特点，而且致死率和致残率均较高[1]。对于脑出血患者来说，护理也非常关键，因为如果护理不当，患者容易出现护理并发症，这样不但会加重病情，而且还可能危及患者的生命[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究将对35例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结相关的观察要点，并找到护理并发症的有效措施，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的脑出血患者共35例，其中，男21例，女14例；年龄在29岁～78岁之间，平均年龄为（51.2±11.7）岁；患者的住院时间为15天～77天，平均住院时间为（28.6±2.9）天。患者均为突然发病，经MRI、头颅CT检查显示为脑出血。35例患者中有10例为丘脑出血，9例为脑室出血，6例为桥脑出现，5例为基底节区出血，5例未分类。
1.2 方法
1.2.1临床观察。对患者的意识进行观察，意识变化能够最早最直接反映脑出血的部位、出血量以及病情的发展，而瞳孔和眼球的活动变化是判断患者意识是否清醒的重要依据。医护人员应对患者的眼神经在受压时的大小、形状、对光束变化的反应等。如果患者的两侧瞳孔都缩小，但眼球不动，那么说明患者可能桥脑出血；如果患者对光束的反应不灵敏，凝视物体时瞳孔缩小，那么说明患者可能丘脑出血；如果患者的研究震颤，出现瞳孔出血时，那么可能是小脑出血。因此要密切注意患者的意识和瞳孔变化，从而做到及时发现、及时治疗，提高患者的痊愈率。对患者的呼吸情况进行观察，并做好相关的呼吸道护理。如果患者由于脑出血较严重可能会出现暂时的失语症状，那么应通过有效的措施缓解患者的紧张、焦虑的情绪。对于处于康复训练阶段的患者，应观察在他们的锻炼过程中是否存在异常症状，比如偏瘫。在患者休息时观察患者头部偏转方向，从而患者的呕吐物对气管的堵塞造成并发症的发生。
1.2.2并发症护理。脑出血患者应保持平静的形态，禁止情绪激动。但是由于病情的影响，大部分患者都会出现焦虑和紧张的不良情绪。护理人员要与患者进行及时而有效的沟通和交流，通过适时的心理辅导缓解患者的不良情绪，平复他们的心情，并帮助患者进行语言训练和康复训练，从而提高患者战胜疾病的信心，提高治疗的效果。
保持病房环境的安静和舒适，控制外来人员的探视人数和时间。调节室温在20℃左右，湿度在55%左右，并定时通风，保证病房内的清洁，保证床褥的干燥。在查房时要注意患者的睡姿，尽量让患者采取平卧的方式，从而保持呼吸道的顺畅。如果需要抬高或移动患者的头部，应做到小心、轻柔。
为患者定时测量血压，观察患者的生命体征是否正常。如果患者有发热症状，应及时进行降温护理，使用消毒性的药品对患者全身进行擦拭，保证患者摄入足够的氧气，预防大脑缺氧导致的休克。护理人员要为患者定制健康食谱，并通过静脉输注的方式为患者补充营养。如果患者能够正常进食，则应给予流质食物，保证食物的高蛋白、高维生素和低脂肪，并嘱咐患者不要狼吞虎咽。
1.3 判定标准
痊愈：患者的神经功能缺损减少在90%以上；显效：患者的神经功能缺损减少50%～89%；好转：患者神经功能缺损减少20%～49%；无效：患者神经功能缺损减少低于20%。
2.结果
35例患者通过针对并发症的护理措施，6例痊愈，16例显效，11例好转，2例无效，总有效率为94.3%。
3.讨论
脑出血又叫脑溢血、脑卒中、中风，是由动脉、静脉或毛细血管破裂导致的出血。研究发现脑出血对患者的生理、心理、智力等方面都会产生严重的影响，从而给患者的家庭带来巨大的经济负担。对于脑出血患者来说，治疗是基础，系统的、针对性的护理才是关键。只有通过精心的、全面的护理才能够降低并发症的发生率，改善患者预后，缩短患者的病程，减少患者的负担[3]。在脑出血患者的治疗和抢救过程中，临床的观察和并发症的护理都会发挥出巨大的作用，是保证治疗成功、延长患者生命的关键环节，能够推进整体护理模式的完善。通过本次研究我们发现，对脑出血患者进行临床观察和并发症护理能够有效提高患者的治疗效果，具有有效率高、使用方便、易于掌握、安全可靠等特点，能够在基层医院中进行推广，因此具有更高的社会效益，值得进一步的探讨和深入的研究。
【参考文献】
[1] 肖介文,王念,李英娇等.动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理[J].广东医学,2008,29(9):1596-1597.
[2] 宋利梅,张爱,杨冬颖等.血液透析合并脑出血患者的病情观察与护理[J].医学信息,2013,(17):201-201,202.
[3] 文庭亮,王琏,王芬等.重症脑出血并发高钠血症的观察及护理[J].当代护士（学术版）,2013,(10):111-112.
论文作者:万小玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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