新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发展和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发育的有利保障[1]。新生儿听力筛查技术，目前，最常用的新生儿听力初筛、筛查技术包括两种：耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。耳声发射筛查技术有两种筛查方法：瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射（DPOAE）。我院对初筛的新生儿采用的筛查方法是畸变产物耳声发射(DPOAE)。畸变产物耳声发射(DPOAE)具有更好的频率特异性。因此DPOAE特别适合早期发现耳蜗病变，如耳毒性药物及噪音所致耳聋[2]。附:我院新生儿听力筛查工作流程图
影响耳声发射筛查结果的非病理因素：（1）探头与外耳道密封性不好。（2）耳道内耳垢较多或堵塞探头。（3）外耳道内物体的碎片和异物。（4）胎脂：新生儿出生后的常见问题。（5）新生儿不配合：通常无法进行测试。（6）早产儿或个别新生儿早期外耳道壁发育不完善，外耳道软、 扁、易塌陷[3]。初筛：正常出生的新生儿，出生后48小时至出院前完成，测试结果以左耳通过、右耳通过或左耳通过、右耳未通过或左耳不通过、右耳通过或左耳不通过、右耳不通过表示。复筛：初筛未通过者，出生42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转至中国听力语言康复研究中心、北京同仁医院、解放军总医院、北京大学第三医院、北京协和医院、北京儿童医院进行转诊、诊治。中国听力语言康复研究中心是昌平区妇幼保健院指定转诊、诊治的上级机构。1 对象与方法1.1研究对象选取2016年、2017年、2018年在昌平区妇幼保健院出生的新生儿，每年初筛的筛查率、通过率、未通过率、特殊原因未筛查率及每年复筛的复筛率、复筛通过率、复筛未通过率、特殊原因未复筛率进行比较分析。1.2研究方法选取2016年1月1日至2018年12月31日在昌平区妇幼保健院出生的新生儿听力初筛、筛查结果，如下图：
（说明） 项目 年份 活产 人数 筛查 人数 筛查双耳 通过人数 筛查未 通过人数 特出原因 未筛查人数 2016年 5081 5012 4590 422 69 2017年 4320 4348 4095 253 -28 2018年 3412 3401 3274 127 11 2016年1月1日至2018年12月31日在昌平区妇幼保健院出生的新生儿听力初筛、筛查率结果，如下图：
（说明） 项目 年份 初筛率 初筛 通过率 初筛 未通过率 特出原因 未筛查率 2016年 98.64% 91.58% 8.42% 1.35% 2017年 100.65% 94.18% 5.82% 0.00% 2018年 99.68% 96.27% 3.73% 0.32% 选取2016年1月1日至2018年12月31日在昌平区妇幼保健院出生的新生儿听力初筛未通过，出生42天左右听力复筛结果，如下图：
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（说明） 项目 年份 复筛 人数 复筛 通过人数 复筛 未通过人数 特出原因未 复筛查人数 2016年 343 250 93 79 2017年 244 193 51 9 2018年 123 107 16 4 2016年1月1日至2018年12月31日在昌平区妇幼保健院出生的新生儿听力初筛未通过复筛、筛查率结果，如下图：.png)
（说明） 项目 年份 复筛率 复筛 通过率 复筛 未通过率 特出原因 复筛未筛查率 2016年 88.53% 77.46% 22.54% 18.72% 2017年 96.44% 79.10% 20.90% 3.56% 2018年 96.85% 86.99% 13.01% 3.31% 2 结果通过上述数据分析，2016年初筛率 98.64%<2017年初筛率100.65% >2018年初筛率99.68%。筛率平均每年99.66%，达到并超过了北京市新生儿疾病筛查中心要求的95%的指标。2016年复筛率 81.28%<2017年复筛率96.44%<2018年复筛率96.85%。逐年上升，复率平均每年91.52%，达到并超过了北京市新生儿疾病筛查中心要求的80%的指标。3 结论作为最基层的助产单位，做好新生儿听力的初筛和复筛检查，积极有效的发现听力障碍的患儿，使听障患儿真正得到早发现、早诊断、早干预、早治疗，做到“聋儿不哑”“残而不废”大大促进了家庭的稳定和社会的和谐。参考文献[1]北京市新生儿疾病筛查工作手册（2012年版）-新生儿听力筛查技术规范第100页.[2]张铁松.马静. 阮标 《实用新生儿及婴幼儿听力筛查》ISBN978-7-5189-3497-3 第五章.第二节.第45页。[3]张铁松.马静. 阮标 《实用新生儿及婴幼儿听力筛查》ISBN978-7-5189-3497-3 第五章.第二节.第46页。
论文作者:沈玉田1,左燕妮2,秦上智3
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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