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摘要：目的：探讨巴曲酶联合奥扎格雷钠在进展性脑梗死患者治疗中的临床效果；方法：从我院2012年6月至2014年6月收治的进展性脑梗死患者选取124例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组62例，对照组单行奥扎格雷钠治疗，观察组在对照组基础上加用巴曲酶治疗，观察两组患者治疗效果及相关指标变化；结果：观察组治疗总有效率为91.94%，明显高于对照组77.42%，观察组实验室指标情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在进展性脑梗死治疗中，使用巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗，疗效切确，能有效缓解症状，促进患者恢复，且安全性高，值得临床推广运用。
摘要：脑梗死；奥扎格雷钠；巴曲酶
急性缺血性脑卒中为严重的脑血管疾病，超早期入院患者可行动脉溶栓或静脉溶栓治疗，能取得极为良好的临床疗效。但是大多数入院的进展性脑梗死患者已经超过时间窗，采取措施积极治疗，控制病情发展，降低致死率及致残率，帮助患者提高生存质量，是神经科所面对的重大难题[1]。巴曲酶联合奥扎格雷钠为进展性脑梗死治疗的有效药物，其安全性高，疗效显著，在临床上广泛使用[2]。在本组研究中对进展性脑梗死患者行巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗，效果满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年6月至2014年6月收治的进展性脑梗死患者选取124例为观察对象，男性73例，女性51例，年龄34-79岁，平均年龄（61.3±3.4）岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死临床诊断标准[3]，经MRI检查及头颅CT检查后确诊，排除严重高血压患者，重要脏器功能障碍患者，大面积脑梗死患者及具有脑出血倾向患者。将124例患者随机分为观察组与对照组，每组62例，两组患者性别、年龄及其他情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行脑梗死常规治疗，给予活血化瘀药物，降颅压药物，细胞代谢药物及对症治疗。对照组在此基础上行奥扎格雷钠治疗，80mg加入100mg生理盐水，静脉滴注，2次/d，观察组在对照组基础上加用巴曲酶，10、5、5BU加入生理盐水，静脉滴注，隔日1次。两组患者均连续治疗15d。
1.3观察组指标
治疗15d后，观察两组患者治疗效果及实验室指标变化情况，作对比分析，实验室指标包括：凝血酶原时间（PT），活血部分凝血活酶时间（APTT），血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（Fb）。
1.4疗效判定
治疗效果根据全国第四届脑血管病学术会议制定标准进行判定[4]，显效：患者临床症状及体征基本消失，实验室基本恢复，自理能力基本恢复；有效：临床症状及体征明显好转，相关指标明显恢复；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者总有效率为91.94%，对照组患者总有效率为77.42%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
讨论
进展性脑梗死发病率在脑梗死患者中占30%左右，一般在发病6h—7d内，已经有研究显示[5]，进展性脑梗死主要危险因素为高纤维蛋白原。而巴曲酶为临床上广泛应用于进展性脑梗死中的药物，能直接作用于纤维蛋白原α链，使纤维蛋白原含量下降，起到进一步改善微循环，降低血液粘度，促进血液流动速度较快的效果，增加缺血半暗带血供，缩小梗死面积，挽救缺血半暗带神经细胞，增加内源性组织型纤维源酶原激活物（t-PA）释放，保护血管内皮，使血栓溶解，保护神经元再生功能[6]。
本组研究显示，观察组APTT、Fb、PLT等指标与对照组有明显差异（P＜0.05）。急性脑梗死患者的血栓素合成能力加强，其中所含的血栓素A2可促进血管平滑肌收缩能力增强，血小板聚集增加[7]。临床治疗需要使用高选择性强效血栓素A2合成酶抑制剂。奥扎格雷能显著作用于急性脑梗死，其疗效已经获得临床公认[8]。经过降低血栓素A2形成，可增加血液前列环素浓度，改善前列环素及TXA2不平衡，抗血小板聚集，抑制凝血过程，从而增加动脉血流量，改善微循环，从而缓解缺血半暗带损伤，利于症状与体征恢复。
经本组研究结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道结果一致[9]，提示，奥扎格雷钠与巴曲酶联合治疗进展性脑梗死，经抗血小板聚集、改善微循环、降低纤维蛋白原、促进神经元再生、减轻缺血半暗带损伤。
综合上述，巴曲酶联合奥扎格雷钠对进展性脑梗死进行治疗，能经不同途径起到治疗作用，防止血栓扩大基础上，能缩小血栓范围，治疗安全性高，可促进患者愈合，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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论文作者:曹慧宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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