潘如芹
（灌云县伊山镇中心卫生院西药房 江苏 灌云 222200）
【摘要】 目的：调查抗菌药物的不合理应用情况，提出相应改进策略，促进临床合理用药。方法：随机选取我院出院病历720份作为研究对象，对病历中抗菌药物使用的不合理类型进行统计和分析。结果：在这720份病历中抗菌药物使用不当的病历有82份，所占比重为11.39%。抗菌药物不合理应用主要体现在六个方面：围术期预防用药不合理（30.49%），用药剂量不合理（12.20%）、联合用药不合理（10.98%）、药物选择不合理（14.63%）、用法不合理（18.29%）、用药指征不明确（13.41%）。结论：抗菌药物的合理使用非常重要，医院应不断加强对抗菌药物使用的监管，保障抗菌药物的合理使用。
【关键词】 不合理用药；抗菌药物；用药不当
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0039-02
抗菌药物是临床治疗中经常会用到的药物之一，随着人们对抗菌类药物使用的增加，滥用和不合理使用抗菌药物的现象也越来越明显[1]，给患者的治疗效果造成影响。为此，本院对抗菌药物使用不合理的情况进行了调查，提高医院用药的质量，具体调查情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年3月到2015年4月期间的出院病历720份作为研究对象，所选病历涉及心血管、儿科、妇产科、外科等诸多科室，这些病历中均有使用抗菌药物。对这些病历中的用药情况进行回顾性分析。根据《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等对药物使用的规定，统计抗菌药物不合理使用的情况，并进行分析。
2.结果
2.1 不合理应用抗菌药物类型分布
通过对这720份使用抗菌药物病历的用药情况进行统计发现，抗菌药物使用不当的病历有82份，所占比重为11.39%。不合理应用情况主要体现在六个方面，其中围术期预防用药不合理所占的比重较大，达到30.49%，其次，药物选择不合理和用法不合理所占的比重也较重。具体情况如下表1。
表1 不合理应用抗菌药物的主要类型及比重
2.2 抗菌药物不合理应用情况分析
不合理应用情况：
（1）药物选择不合理，占比14.63%，原则上来说，抗菌药物的选择应根据病原菌的种类以及药敏试验结果来确定，但是在实际用药中，还存在一些不合理现象，例如剖宫产术后使用奥硝唑治疗，在没有明确指征的前提下，对患者使用抗菌类药物，会对患者的健康造成一定影响，属于无用药指征应用抗菌药物，导致药物选择不合理。（2）围术期预防用药不当所占比重为30.49%，围术期抗菌药物的使用非常重要，可以有效预防伤口感染等问题，但是如果使用不当很容易引发其他并发症，如伪膜性肠炎。（3）用药方法和用药剂量不合理，分别占比18.29%和12.2%。主要是由于医师对所用抗菌药物的了解不够，比如使用时间、使用次数、使用剂量、间隔时间等不熟悉，从而造成在具体给药中出现不合理，影响治疗的效果。（4）用药指征不明确和联合用药不合理，抗菌药物通常会与其他药物联用，以提高治疗的效果，但是由于有些医师对药物的使用不够了解，很容易导致用药指征不明确，在联用时出现不良反应，影响治疗的效果。
3.讨论
针对抗菌药物应用中存在的不合理问题，我们应：（1）加强教育培训，提高医师的专业素养。对医务人员定期进行合理用药培训，增加医务人员对各种抗菌药物的了解，从而减少不合理用药情况的发生[2]。另外，还应提高医务人员的合理用药意识，避免抗菌药物的滥用。（2）根据抗菌药物动力学给药。医务人员在学习抗菌药物知识的时候，不能只注重对药理作用的掌握，还应了解药物的动力学特征以及不良反应等情况[3-4]，掌握用药的方法和剂量，做到合理用药，提高给药能力。（3）完善抗菌药物分级管理，规范用药。可以根据各种抗菌药物的临床疗效、药物特性以及可能会出现的不良反应等，将它们分为限制使用、非限制使用和特殊使用三种，对抗菌药物进行分级管理，加强抗菌药物使用的管理，从而规范医务人员的给药行为[5-6]。（4）加强用药监测，建立不合理用药监测系统。通过计算机自动识别医师的不合理用药，为医师的合理用药提供参考，保证用药的合理性。
合理使用抗菌药物，是有效改善患者病情，提高治疗效果的重要保障。如果使用不合理，不仅不能提高治疗的效果，还有可能产生相反的作用，甚至造成抗菌药物滥用、导致病原菌广泛耐药、人类无药可用的严重后果。因此，医院应高度注重抗菌药物使用的合理性，不断提高医师的给药能力，提高医院临床用药水平，促进医院诊疗水平的提高。
【参考文献】
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论文作者:潘如芹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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