杨通郡
（贵州省望谟县乐元稹卫生院 552300）
【摘要】目的：分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床效果。方法：选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受经乳晕切口手术切除乳腺纤维瘤治疗的患者56 例，观察并分析治疗期间临床表现及治疗效果。结果：手术结束后，56 例乳腺纤维瘤患者均完整切除乳腺纤维瘤，预后理想，乳房外观良好，患者满意度约98.21%（55/56）。结论：经乳晕切口进行乳晕切除术，具有切口小、美容效果好、手术疗效确切等优点，值得在临床进一步推广及应用。
【关键词】乳晕；乳腺纤维瘤；手术治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0365-01
乳腺纤维瘤是一种妇科临床常见的乳腺良性肿瘤，多发于女性乳腺小叶中的纤维组织、腺上皮组织内，国内发病率较高，据临床调查显示，在乳腺良性肿瘤发病率约占75%，典型临床表现为无痛性乳房肿块，多发于乳房外上部[1]。通常情况下，乳腺纤维瘤病情发展速度不快，但若患者正处于妊娠期或哺乳期，乳腺纤维瘤瘤体的发展速度明显加快。一旦瘤体发生恶化，则能够导致非常严重的后果，故临床应早发现、早治疗，避免乳腺纤维瘤出现恶化。目前在临床主要应用手术切除病灶的方法治疗乳腺纤维瘤，传统开放式手术虽然具有良好治疗效果，但却具有切口大、术后残留瘢痕的局限性，严重威胁患侧乳房的美观性，加重患者的心理负担。近几年来，经乳晕切口切除乳腺纤维瘤的临床应用率不断提升，表明医护人员、患者及其家属对这种治疗方式的认可程度越来越高。本次研究选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受手术治疗的乳腺纤维瘤患者56 例，采用经乳晕切口切除乳腺纤维瘤的方法进行治疗，取得良好治疗效果，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受经乳晕切口手术切除乳腺纤维瘤治疗的患者56 例，年龄18-46 岁，年龄平均（30.7816.29）岁；左侧乳房发病28 例，右侧乳房发病15 例，双侧乳房均发病13 例；单侧乳房发现瘤体单个患者29 例，瘤体2 个者13 例，瘤体3 个患者11 例，瘤体5、6 及7 个患者各1 例；按照发病位置分类，瘤体发于乳晕区内患者20 例，发于乳晕缘2cm 内患者13 例，发于距乳晕缘3-4cm 处患者21 例，距乳晕缘超过4cm 处2 例；乳腺纤维瘤瘤体的直径在0.8-4.2cm 之间。本次研究所有受试者均在术前经如乳房B 超等影像学方面检查，确定无增生性结节及恶性肿瘤出现，诊断为乳腺纤维瘤。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。
1.2 手术方法
术前向患者及其家属介绍本次手术的原理及相关风险，术后并发症及护理细节等相关预防措施。术前常规给予患者X 线胸片、血尿常规化验及心电图等检查。根据患者乳腺皮肤上瘤体位置及大小标记乳晕的手术切口线，通常根据乳腺瘤体大小确定切口线长短。局部常规消毒后给予利多卡因及副肾素在乳晕切口处、瘤体间的皮层及相关皮下组织处进行浸润麻醉，麻醉成功后切开皮肤，将正常乳腺组织及乳腺纤维瘤体组织利用钝性及锐性完全分离。成功分离瘤体及正常乳腺组织后，取出瘤体，彻底止血后缝扎处理，分层缝合乳晕部分，将切口相应皮下组织进行间断性缝合，包扎并固定伤口。术后需感染预防性应用适当抗生素。术后随访6-24 个月，观察临床表现，并通过调查问卷方法调查患者满意度。
2. 结果
手术结束后，56 例乳腺纤维瘤患者均完整切除乳腺纤维瘤，将瘤体标本后送检病理实验室均得到确诊乳腺纤维瘤。乳晕切口愈合情况良好，并未发生切口感染、血肿，乳晕或乳头坏死等并发症。术后均随访6-24 个月，乳晕切口处瘢痕不明显，乳房外观及形态良好。经调查问卷调查，本次研究患者满意率约为98.21%（55/56）。
3. 讨论
乳腺纤维瘤的传统手术多经乳腺放射状切口切除乳腺纤维瘤，虽然收到良好治疗效果，但因术后残留瘢痕，且可造成两侧乳房呈不对称状，严重威胁女性患者生活质量[2]。随着近几年来，微创手术技术的迅猛发展，临床应用率及应用范围越来越广泛，经乳晕切口微创切除乳腺纤维瘤术，具有不影响乳晕皮肤弹性、韧性及薄厚的优点，对乳晕丰富供血及邻近组织威胁较小，且不会影响乳房整体美观。临床上，应当根据纤维纤维瘤瘤体的大小及位置，确定最佳切口位置，根据肿块部位及与乳晕之间距离确定合适手术时机[3]。笔者认为，在麻醉中应加入适度剂量肾上腺素，延长麻醉作用时间，降低其毒性反应，减少乳晕切口附近的出血量；根据肿瘤部分的不同选择不同的皮内连续缝合方式，便于术后瘢痕隐藏，一般建议选择可吸收缝合线；在手术分离瘤体及正常乳腺组织时，应注意适当牵拉乳腺纤维瘤体邻近乳腺组织，便于手术操作；术后一般选择口服方式给予抗生素，时间持续1 周；一般在术后1 周拆除切口缝合线，避免因拆线过早导致缝合线拔出困难。综上所述，经乳晕切口进行乳晕切除术，具有切口小、美容效果好、手术疗效确切等优点，值得在临床进一步推广及应用。
参考文献：
[1] 宁永存. 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J]. 中国现代药物应用[J].2013，7(06)：26-27.
[2] 董燕敏，党金环，李光辉. 动态观察治疗妊娠期、哺乳期乳腺良性肿瘤102 例分析[J]. 中国妇幼保健，2010,25（09）：1204-1205.
[3] 刘小丰，周茜，陈飞，等. 环乳晕切口切除良性肿瘤的意义[J]. 中国美容医学，2009,18（02）：147-149.
论文作者:杨通郡
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：乳腺论文; 切口论文; 纤维瘤论文; 患者论文; 手术论文; 乳房论文; 术后论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;