郑美亚 汤文英（江苏省宜兴市和桥医院内科 214211）
【摘要】目的 观察援生力维联合黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 66例肠易激综合征患者随机分为2组：实验组A组：单纯服用援生力维，每日3次，每次0.2；B组：服用援生力维，每日3次，每次0.2，同时服用黛力新，每日2次，每次1片；疗程为4周。结果 联合用药B组总有效率为83.0％。A组总有效率为58.1％。B组疗效明显优于A组（P〈0.05）。结论 援生力维联合黛力新是治疗肠易激综合征的有效药物。
【关键词】 肠易激综合征 援生力维 黛力新
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0172-01
肠易激综合征是一种非器质性胃肠功能紊乱性疾病，由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠功能的易感性，出现为肠道运动异常，内脏高敏感和粘膜免疫的变化，患者表现为与排便及排便习惯相关的腹痛或不适，并有排便紊乱的特点。全球人群中有10%-20%的成人和青少年具有符合IBS的症状，女性多于男性。IBS是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和肠道感染等因素，导致胃肠动力改变，内脏高敏感、脑-肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等。伴有精神障碍（如恐慌，焦虑创伤后应激紊乱等）、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应急性生活事件常可导致症状的加重，但目前对心理因素与IBS之间的确切联系尚不十分清楚。[1]
1 资料与方法
1.1.病例选择：2007.1-2010.1期间门诊及住院患者共66例其年龄26-69，病程6月-7年符合罗马Ⅲ诊断标准[1]上述病例用药前一月内通过肠镜，X线摄片，钡灌肠，B超等检查排除肠道器质性病变、无糖尿病、甲亢、结缔组织疾病、妇科疾病，无重要脏器疾病史和腹部手术史。
1.2.分组，66例肠易激综合征患者在接受药物治疗的同时，给予精神心理行为干预治疗，嘱其改变生活方式及调整饮食[1]。
将患者随机分两组，A组为服用援生力维组，B组同时服用援生力维及黛力新。A组平均年龄（40.1±4.5）岁，男12例、女19例共31例。B组平均年龄（40.8±1.8）岁男15例、女20例、共35例。两组病例在性别年龄病程病情经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.3.治疗方法：A组服用援生力维3次/天，0.2/次，饭后服用，B组服用同剂量援生力维的同时加服黛力新1片/次，2次/天（早、中）服用，疗程为四周。
1.4.观察指标①治疗前后查肝功能、血常规、尿常规、大便常规。②治疗过程中患者每周复诊一次了解腹痛腹胀腹泻便秘粘液便的轻重程度及发作频率变化并详细作体格检查。记录药物不良反应。
1.5.疗效评估，单项症状疗效评定：单项症状包括腹痛、腹胀、便秘、腹泻、粘液便。腹痛分级：0级：无疼痛症状；Ⅰ级有疼痛症状，不影响工作或不需要服药；Ⅱ级有疼痛症状部分影响工作或需要服药；Ⅲ级有疼痛症状必须全休服药或服药无效。大便习惯或大便性状改变：按改变比例分级：0级：无改变；Ⅰ级：偶尔（<25%)；Ⅱ级25%-50%;Ⅲ级≥50%。评分标准：0级0分，Ⅰ级1分Ⅱ级2分Ⅲ级3分。总体症状疗效判定标准：治愈：治疗后症状积分为0分，显效：治疗后症状积分下降2/3；有效：治疗后症状积分下降1/3；无效：治疗后症状积分下降＜1/3；显效+有效=总有效例数[2-3]。
1.6统计学方法：临床资料组件比较使用t检验，疗效评估使用X?检验。
2 结果
2.1患者疗效比较见表
注组间比较X?=4.93，P＜0.05
2.2不良反应：两组患者治疗期间均未出现不良反应
3 讨论
黛力新是含氟哌噻吨和美利曲辛的复方制剂，氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑、抗抑郁并有兴奋的作用;美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时具有兴奋特性，两种成分的合剂具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋的特点，可以调节肠道神经肌电运动功能和内分泌而发及降低内脏的敏感性而发挥作用，对缓解患者的症状尤其是腹痛、腹胀、便秘具有较好效果。援生力维对胃肠道的作用主要通过以下途径实现①激活外周的鸦片受体。②释放胃肠肽如胃泌素血管活性肠肽的释放等调节胃肠运动。③能促进胃肠道排空诱导肠道移行行运动复合波Ⅲ相的出现，具有使肠道运动功能亢进或抑制的双重作用，可使肠道运动正常化。[2]本实验显示马来酸曲美布汀联合黛力新治疗IBS，胃肠道症状明显改善，优于单用马来酸曲美布汀组，两者具有协同作用。值得临床推广。
参考文献
[1]刘新光，肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准[J]胃肠病学，2006.11（12）736-738.
[2]陈杰，周晓晴，梁卫东等，马来酸曲美布丁联合双歧四联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].西南军医，2005.7（6）：8.
[3]吴泽生.马来酸曲美布丁联合酪酸菌制剂治疗肠易激综合征的疗效分析[J].华北煤炭医学院院报，2006,8（3）349.
论文作者:郑美亚,汤文英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：症状论文; 综合征论文; 疗效论文; 肠道论文; 患者论文; 马来论文; 胃肠论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;