王同莉 何美燕 石琳凤 张颖洁
（云南省西双版纳州人民医院呼吸科 云南 西双版纳 666100）
摘要 目的 比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效。方法 选取我院2015年1月至2015年12月接诊的支气管哮喘患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组在基础治疗上给予患者氨茶碱治疗，观察组在基础治疗上给予患者多索茶碱治疗，连续治疗7天后观察对比两组患者的临床疗效和不良反应。结果 观察组总有效39例（90.70%），不良反应发生率为4.65%(4/43)；对照组总有效30例（69.77%），不良反应发生率为32.56%（14/43），观察组均优于对照组，两组结果相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用多索茶碱治疗支气管哮喘安全、有效、且不良反应少，值得临床应用推广。
关键词：多索茶碱；支气管哮喘；氨茶碱
支气管哮喘是在呼吸内科中常见的一种慢性的、长期的呼吸系统疾病，发作时会出现严重的喘息、咳嗽以及呼吸困难，重度患者发作时会导致心跳呼吸骤停，甚至危及患者生命[1]。目前治疗支气管哮喘主要是以止咳、抗炎、平喘、解痉等为原则，若长期采用激素可能会引起消化道溃疡、机体免疫力低、骨子疏松、易感染、血糖高等不良反应。多索茶碱可拮抗呼吸道平滑肌钙离子的流动，抑制磷酸二酯酶活性，具有缓解支气管痉挛的作用。临床对于哮喘的治疗以吸入支气管扩张剂为主，但部分患者仍不能缓解，笔者给予43例支气管哮喘患者多索茶碱治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月至2015年12月我院接诊的支气管哮喘患者86例，患者均符合2008年《支气管哮喘防治指南》中哮喘的诊断标准[2]，患者均为初次发病或发病次数不多，急性发作三级的无并发症同时不需静脉激素青中年患者，其中轻度患者38例，中度患者48例，无重度患者。随机分为对照组和观察组，各43例。对照组中男27例，女16例，年龄22~75岁，平均年龄（44.3±8.3）岁；观察组中男30例，女13例，年龄25~77岁，平均年龄（46.7±9.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准 排除对茶碱类药物过敏患者，以及2周内使用过激素类药物或其他平喘药物治疗的患者。
1.3 方法 给予86例患者行祛痰、吸氧、抗氧化、扩张支气管及抗感染等基础治疗，同时给予患者糖皮质激素和β2受体激动剂等维持水电解质及酸碱平衡。对照组在此基础治疗上给予患者氨茶碱治疗，用5%的葡萄糖注射液稀释250mg的氨茶碱， 静脉滴注，q2h；观察组在基础治疗上给予患者多索茶碱治疗，用0.9%生理盐水100ml稀释200mg的多索茶碱，缓慢静脉滴注，滴注时间需在20分钟以上，q12h。对照组和观察组均连续用药7天，7天后观察对比两组患者的临床疗效和不良反应。
1.4 疗效评价 疗效评价标准[3]：显效：咳嗽及呼吸困难等临床症状和肺部哮音消失；有效：咳嗽和呼吸困难等临床症状和肺部哮音明显减轻；无效：咳嗽及呼吸困难等临床症状和肺部哮音无改善，甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100％。
1.5统计学分析 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 两组患者经不同药物治疗后，观察组总有效39例（90.70%），对照组总有效30例（69.77%），观察组总有效率明显优于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后疗效比较 [ n, (%) ]
2.2 不良反应比较 观察组患者经多索茶碱治疗后，43例患者中有1例出现恶心、呕吐，1例心慌，其不良反应发生率为4.65%(4/43)；对照组给予患者氨茶碱治疗后，43例患者中5例出现恶心、呕吐，5例心慌，4例肌肉震颤，其不良反应发生率为32.56%（14/43）。观察组的不良反应率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（x2=5.69，P＜0.05）。
3 讨论
支气管哮喘患者由于支气管痉挛、黏膜异常肿胀等原因，常出现胸闷、呼吸困难伴哮鸣音、喘息、咳嗽等症状。该病是慢性炎症性疾病，病程长且反复，如果患者不能得到及时而有效的治疗，则可发展为肺炎、肺气肿等，患者生活质量受到严重影响，甚至危及其生命。临床上多采用药物综合治疗支气管哮喘，常用药物为糖皮质激素类、β2受体激动剂类及茶碱类等，而茶碱类药物的主要作用是舒张支气管平滑肌作用，并具有利尿、兴奋呼吸肌、强心、扩张冠状动脉等作用。但传统的氨茶碱易发生静脉注射中毒，且存在对神经系统、胃肠道及心血管的不良反应，而长期口服缓释茶碱的患者更危险。
多索茶碱是茶碱类中最新的甲基嘌呤衍生物，对平滑肌细胞内磷酸二酯酶具有抑制作用，对平滑肌细胞内钙离子移动、松弛支气管平滑肌具有干扰作用，且平喘效果良好。多索茶碱非腺苷阻断剂，发生消化系统及心脏等不良反应较少。其他临床资料显示，多索茶碱可控制细胞因子以及任何炎性介质的释放，从而起到控制气道炎症降低气道高反应的作用，且疗效明显优于氨茶碱，不良反应也比氨茶碱少[4]。
本文研究表明，观察组给予患者多索茶碱治疗，其治疗总有效率为88.37%，不良反应发生率为4.65%(4/43)；给予患者氨茶碱治疗的对照组，其治疗总有效率为69.77%，不良反应发生率为32.56%（14/43），由此可见，观察组总有效率明显高于对照组，不良反应明显较对照组低（P＜0.05）。因此，使用多索茶碱治疗支气管哮喘安全、有效、且不良反应少，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 娄月妍，郭胤仕．支气管哮喘发病相关因素的病例对照研究［J］．临床肺科杂志，2013 ，18（3）：447‐448 ．
[2]中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,26(3):132-138.
[3] 孟逸萍．支气管哮喘患者血清SOD 、NO 水平检测的临床意义［J］．吉林医学，2010，31（32）：5780 ．
[4] 杜凤莉．多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比研［J］．中国社区医师，2012，14（21）：145－146．
论文作者:王同莉 何美燕 石琳凤 张颖洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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