杨枫 王春华
（沈阳市第五人民医院 辽宁沈阳 110023）
【摘要】目的：探讨如何在临床药学服务中做好药学信息服务工作。方法：通过对药师的学习与实践，掌握大量的药学信息，广泛开展临床药学工作，服务于医生、护士、患者与家属。结果：药学信息服务工作的加强，提高了患者用药依从性，最大限度地发挥了药物的疗效。结论：开展药学信息服务，提高药师的素质，促进临床合理用药。
【关键词】临床药学 药学信息
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0388-01
临床药学工作正日益受到重视，“以患者为中心，以药品为手段”提供全方位、高质量的药学服务是临床药学工作的核心内容。药学信息已成为维持和推动药学体系正常运行和发展的最重要因素之一，药学科研和服务水平在很大程度上取决于药师对药学信息的掌握和利用程度。药师应进一步转变观念，重视学习，获取更多的国内外药学信息。作为一名普通的药师或者临床药师就应通过自己掌握的药学信息资源，及时化解临床药学服务中的各种矛盾提供专业性的技术支持。
1.加强学习，获取更多药学信息。
1.1 深入实际工作，通过密切观察和收集药物疗效与不良反应，开展合理用药等工作，有效积累药学信息和实践经验。熟悉药品，可以将医院药品手册带在身边，遇到问题，随时翻阅，并尽可能多积累药品说明书，以详细了解药品的各种药动学数据，如半衰期、生物利用度，血药浓度达峰时间，蛋白结合率、代谢途径等，这些都是正确使用药物的主要依据，也是做好信息服务工作的基础。例如稳定型心绞痛20年病人1例，入院后口服硝酸异山梨酯10mg，3次/d，但仍主诉每天下午有比较确定的时间出现心绞痛，药师利用血药浓度达峰时间，嘱病人继续服硝酸异山梨酯的基础上，在心绞痛发作前口服单硝酸异山梨酯（商品名:鲁南欣康）1片（单硝酸异山梨酯口服后1h达到血药浓度峰值），连续几天服药后，病人的病情出现缓解[1]。
1.2 理解重要的文献，评估它们对病人服务的实用性，并应用这些信息解决药物治疗中产生的问题。药师应能熟练地使用计算机技术收集信息，通过查阅三级、二级、一级资料，识别和检索对有关药物治疗最有效的信息。并利用计算机建立咨询服务系统，为临床解决实际问题储存信息。
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1.3 能够评价生物医学和药物经济学文献，制订出最佳使用和监测治疗用药的标准；能够常规性综述有关病人群体药物治疗处置的生物医学和药物经济学文献；能够评估关于研究设计和方法学、统计分析的文献以及所报告的数据的重要性，使得有适当的评定和结论用于解决药物治疗问题。
1.4养成经常浏览专业期刊、阅读专业图书以及一些外文期刊的习惯，并有意识地用记录本、卡片记录相关的药学信息，积累图书目录、期刊摘要、药名资料、药品说明书资料、学术会议资料等。
2.通过药学信息服务，努力成为医疗团队中的一员。
2.1 药师医疗化、临床化是全球的发展方向，临床药师应成为医疗团队中的重要一员，提供必要的药学技术服务，在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的专家作用。
2.2 为医师提供全面的药品信息和药物治疗有关的技术服务。提供本院的基本药品供应目录、药品通用名、所属类别、规格、剂型、剂量、作用机制、药动学与药效学特点、配伍使用与配伍禁忌、常见药品不良反应等药品相关信息。许多心衰患者对ACEI及β受体阻滞剂长期服用带来的心功能改善及死亡率降低的优点认识不足，不能坚持服药，这些皆需要药师与临床医师共同努力做好患者的用药教育工作，促进各种治疗指南在临床实践中的有效实施。并通过查阅文献、专业书籍等方法对于在药物治疗过程中与药品有关的疑难问题提出有效的建议。
2.3 为医疗团队中的其他成员如护士提供更具体的药学信息，包括药品的商品名、化学名、通用名；输液的顺序、时间、速度等，在抗生素连用时医师选择连用繁殖期杀菌和抑菌剂时，给药顺序必须先给杀菌剂，间隔2小时再给予抑菌剂，才能发挥用药效果。若用药顺序倒置，则可能降低疗效或无效
3.注重细节，为患者提供高质量的药学信息服务。
3.1 药学信息服务的对象可以是医师、护士和药师，也可以是病人或其家属等人，但是最终的受益者是病人，药师就应立足于自己的本职工作，根据长期积累的药学信息和实践经验，为患者在治疗过程中出现的与药品相关的问题，提供全方位的服务。
3.2窗口的药师应主动提供药品用法、用量、用药注意事项以及服药后可能出现的不适症状和几种药物同服的配伍禁忌等，必要时详细解读说明书，交待药品的效期和贮存保管等，对于一些进口药品有效期表示方法若采用英文缩写，应及时向患者解释。
3.3 药师与患者进行交流，告之患者具体的服药方法及最佳的服药时间，如降压药的最佳服用时间在早晨的7时和下午的14～15时。对一些特殊药品，药师运用临床药学知识，向患者详细交待最佳服药时间，用药部位，注意事项。如降糖药的服用时间与血糖的控制有密切联系，应告知患者最佳服药时间；硝酸甘油用药方法应是舌下含服，而吞服无效。向患者介绍需特殊保管的药品的保管知识如冷藏、避光等，防止药物变质、失效。
3.4 对于老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功异常的的特殊人群，所提供的药学信息服务更应细致、准确。针对适当的患者，选用适当的药物，在适当的时间，计算好适当的剂量，通过适当的给药途径用药，特殊病人应遵循特殊的给药方案。
3.5 拓宽服务领域，提升药学信息服务的质量，注重各学科之间的交叉和相互融合，在一些部门提供更全面、更有价值的服务，在药物决策中体现药师的能力。如在静脉配液中心药师会及时发现药物间的相互作用及配伍禁忌；在ICU提供营养支持；在ADR监测中发挥作用；在临床诊疗中与医师合作；在医疗保险中运用药物经济学方法，减少患者的经济负担同时保障医疗效果。
总之，在临床药学服务中，我们每一位药师都应不断学习，通过自己掌握的药学信息，为患者提供更好、更全面的药学服务。
参考文献
[1] 张凤林，张俊忠.深入临床开展药学服务的探讨[J].中华实用医药杂志，2005，5（5）
论文作者:杨枫,王春华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：药学论文; 药师论文; 药品论文; 患者论文; 信息服务论文; 药物论文; 信息论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;