湖南省津市市人民医院五官科 415400
摘要：目的：对手术治疗前后慢性扁桃体炎患者T淋巴细胞亚群水平进行探讨分析。方法：选择2017年1月至2017年12月收治的40例扁桃体炎患者作为实验组，该组患者均接受扁桃体剥离术，选择同期我院40例健康体检者作为健康常规组观察对象，对手术前后健康常规组及实验组患者T淋巴细胞亚群水平进行检测和对比。结果：手术前实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为（58.89±6.65）%、（27.67±4.77）%、（1.05±0.22），显著低于健康常规组的（68.43±8.45）%、（36.56±5.87）%、（1.32±0.27）（P<0.05）。手术后实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为（66.76±6.88）%、（34.97±5.88）%、（1.30±0.25），显著高于手术前的（58.89±6.65）%、（27.67±4.77）%、（1.05±0.22）（P<0.05）。结论：慢性扁桃体患者会出现免疫功能降低，而切除扁桃体手术能够有效提升患者免疫功能，促进患者康复，具有较高临床推广价值。
关键词：慢性扁桃体炎；剥离术；细胞免疫
[Abstract] objective：to investigate and analyze T lymphocyte subsets in patients with chronic tonsillitis before and after surgery. Methods：between January 2017 and December 2017 were analyzed in 40 patients with tonsillitis as experimental group，the group patients were accepted tonsil decollement，choose the healthy physical examination in 40 cases for the same period as the routine health group observation object，the health routine group and experimental group patients before and after operation level of T lymphocyte subsets were detected and compared. Results：the preoperative CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the experimental group were respectively（58.89 ± 6.65）%，（27.67 ± 4.77）%，（1.05 ±0.22）%，（36.56 ± 5.87）%，（1.32 ± 0.27）P<0.05）. CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ were %（66.76 ±6.88）%，%（34.97 ±5.88）%，and（1.30± 0.25）respectively in the experimental group after surgery，significantly higher than（58.89 ± 6.65）%，（27.67 ± 4.77）%，and（1.05 ± 0.22）（P<0.05）. Conclusion：the immune function of chronic tonsillar patients will be decreased，and the removal of tonsillar surgery can effectively improve the immune function of patients，promote the recovery of patients，and has a high value of clinical promotion.
[Key words] chronic tonsillitis；Decollement；Cellular immune
慢性扁桃体炎为临床常见疾病，在耳鼻喉科具有较高的发病率，其主要存在扁桃体周脓肿、反复发作咽痛等临床表现，该疾病会对患者健康和生活产生严重影响[1]。临床中针对难以治愈、频繁发作的成年扁桃体炎患者主要开展剥离术治疗，但扁桃体为机体二级淋巴器官，其具有调节免疫的作用。相关研究[2]认为，剥离术能够有效提升慢性扁桃体炎患者免疫水平，为进一步明确慢性扁桃体炎患者手术前后T淋巴细胞亚群变化，本研究选择我院收治的40例慢性扁桃体炎患者作为实验组观察对象，选择同期健康体检者作为健康对照组观察对象，检测并对比两组细胞免疫功能，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的40例扁桃体炎患者作为实验组观察对象，该组患者接受剥离术治疗。其中包括女18例、男22例；年龄范围19~49岁，平均年龄（31.2±10.5）岁；所有患者均满足慢性扁桃体炎临床诊断标准；符合各项手术指征；不存在凝血功能障碍、脾脏切除史、免疫系统疾病。选择同期我院40例体检者作为健康常规组，其中包括女19例、男21例；年龄范围21~50岁，平均年龄（31.4±10.7）岁。两组患者年龄等一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2手术方法
指导患者保持坐卧位，局部浸润麻醉后制作切口，利用麦粒钳分离被膜，自切口用小棉球紧贴被膜轻推，然后塞进较大棉球。紧贴被膜并在棉球衬垫下将剥离子向外下剥离，为填充已剥开扁桃体窝，需及时垫入棉球。剥离至扁桃体中下部时将棉球全部取出，告知患者套除下极后深呼吸，按照相同方法完成对侧。
1.3观察指标
实验组于术前及术后3个月、健康常规组于入组次日抽取外周静脉血，应用流式细胞技术仪对研究对象的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群水平进行检测。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
表1：两组血清T淋巴细胞亚群水平对比（）
实验组手术前58.89±6.65b27.67±4.77 b23.67±2.791.05±0.22 b
手术后66.76±6.88a34.97±5.88 a23.87±2.871.30±0.25 a
注：与实验组手术前对比，t值分别为4.783、3.345、2.267，a P<0.05；与健康对照组对比，t值分别为5.283、4.563、2.352，bP<0.05。
2结果
手术前实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于健康对照组（P<0.05）。手术后实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于手术前（P<0.05）。数据见表1。
3讨论
作为咽部淋巴组织，扁桃体具有抵抗病毒、细菌、食物进入上呼吸道和消化道的功能。各种抗原物质通过表皮和血道侵入扁桃体，扁桃体受到刺激后，产生信使淋巴细胞和抗体，这样便可有效调动起全身免疫防御功能[3]。相关研究[4]认为，切除扁桃体可使机体防御微生物和免疫监视功能受到一定得损害。在机体识别抗体、细胞免疫应答、产生细胞因子等过程中，T淋巴细胞都有所参与，因此，CD4+/CD8+、T淋巴细胞总数和患者免疫功能存在密切关系[5]。
本研究结果显示，手术前实验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于健康对照组（P<0.05）。说明，扁桃体炎患者细胞免疫水平降低，免疫系统功能平衡被打破。由于免疫力不佳，患者难以有效抵抗疾病，这会进一步造成扁桃体炎复发、迁延[6]。在本研究中，手术后实验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于手术前，手术前后对比差异显著（P<0.05）。说明，手术能够提升扁桃体炎患者免疫水平，这主要是因为：切除扁桃体病灶，有效排除了不利因素，进而有效增强了患者的免疫力，其免疫调节功能也得到了明显改善；扁桃体、胸腺、脾脏是T淋巴细胞的重要来源，切除扁桃体后舌扁桃体代偿性肥大，并且咽部的淋巴滤泡数量增多或增大，同时脾脏免疫使扁桃体的免疫功能得到有效补偿[7]。
综上，慢性扁桃体炎会降低患者免疫功能，而剥离术治疗能够有效增强患者的免疫水平，促进患者康复，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]黄宇勇，黄晓华，徐浩文.手术治疗对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，25（04）：182-183.
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[3]余文发，毛爱军，王平.慢性扁桃体炎患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].新乡医学院学报，2016，17（06）：437-438.
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[7]闫捷.浅析临床护理路径应用在扁桃体炎手术患者健康教育中的临床效果[J].饮食保健，2015，02（14）：196-197.
论文作者:侯绍相
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 扁桃体炎论文; 实验组论文; 扁桃体论文; 免疫论文; 淋巴细胞论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;