【摘要】目的：分析脾切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压的疗效。方法：将我院收治的80例肝硬化门脉高压患者纳入本次实验，入选病例均来自2013年6月至2017年6月，采取随机抽签的方式将其分为观察组与对照组，观察组40例采取脾切除联合断流术治疗，对照组40例采取双介入栓塞术治疗，对两组患者血细胞和肝功能水平进行分析比较。结果：相比于对照组患者，观察组患者红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆红素、凝血酶原活动度更高，白蛋白和丙氨酸转氨酶水平更低，两组对比P＜0.05，提示具有统计学意义。结论：脾切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压具有显著疗效，有助于提升患者血细胞水平，改善其肝功能。
【关键词】肝硬化门脉高压；脾切除；断流术
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0123-02
肝硬化属多发的慢性进行性疾病，是在一种或多种病因反复作用下形成的弥漫性肝损害，该病的主要临床症状是门脉高压及肝功能不全。肝硬化门脉高压患者在临床上多通过手术治疗，其治疗原则是彻底清除病灶，以促进肝功能的恢复[1]。本文就脾切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压的疗效进行研究，现将研究结果具体总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的80例肝硬化门脉高压患者纳入本次实验，入选病例均来自2013年6月至2017年6月，采取随机抽签的方式将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性23例，女性17例；年龄32～77岁，平均年龄（47.1±4.6）岁。对照组中男性25例，女性15例；年龄31～80岁，平均年龄（47.6±4.8）岁。应用SPSS 19.0统计学软件对观察组与对照组患者的一般资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，提示无统计学意义，可进行组间对比。
1.2 方法
观察组采取脾切除联合断流术治疗，给予患者气管插管静脉复合麻醉，取平卧位，实施常规消毒铺巾，将皮肤和皮下组织逐层切开，将胃结肠韧带打开后充分暴露胰脏，之后切开胰上缘后腹膜，与脾脏分开，切断之前需进行结扎。对脾动脉行双重结扎，隔离血液供给，对胃部大小弯行浆膜化处理，以防胃膨胀后结扎线出现脱落，术毕。
对照组采取双介入栓塞术治疗，患者取平卧位，行全身麻醉，在超声的引导下经皮经肝穿刺门静脉分支后，把穿刺针伸至脾静脉，之后置入5F鞘管，经股静脉实施穿刺，在脾动脉造影处放置导管，在造影完成后用生理盐水（10毫升）与庆大霉素（16 IU）混合液及明胶海绵颗粒同时经导管注入脾动脉中，在脾动脉中血流减慢时停止栓塞，并再次进行造影。
术后密切观察两组患者生命体征的变化情况，并给予抗生素预防感染。
1.3 评价标准
1.3.1对两组患者的血细胞水平进行比较。统计比较两组患者治疗前后的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数。
1.3.2对两组患者肝功能水平进行比较。统计比较两组患者治疗前后的总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白、丙氨酸转氨酶水平。
1.4 统计学方法
对实验数据采用SPSS 19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后血细胞水平
两组患者在治疗前的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数无明显差异（P＞0.05），未见统计学意义；在治疗后，观察组患者上述指标均显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后肝功能水平
两组患者在治疗前的总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白、丙氨酸转氨酶水平无显著差异，P＞0.05，未见统计学意义；在治疗后，观察组患者总胆红素和凝血酶原活动度较对照组更高，白蛋白和丙氨酸转氨酶水平较对照组更低，且两组对比P＜0.05，可见统计学意义。详见表2。
3.讨论
肝硬化一般是由病毒性肝炎发展而来，患病早期症状不明显，病情发展到一定程度后可见门脉高压及肝功能损害等症状，累及多个系统，甚至引起肝性脑病、上消化道出血等严重的并发症。肝硬化门脉高压是因门静脉不同部位被阻塞，致使压力上升，引起出血、食管静脉曲张、脾功能亢进等症状，部分患者可因大出血而死亡[2]。临床上一般通过脾切除与断流术联合治疗该病，通过该术式能直接将患者胃底食管曲张的血管切除，能有效防止出现门静脉持续循环的现象，并能有效控制胃底食管出血，利于患者身体机能的恢复，还能提升其抗感染能力[3]。本次研究发现，肝硬化门脉高压患者在通过脾切除联合断流术治疗后，其红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆红素、凝血酶原活动度较采用双介入栓塞术的患者更高，白蛋白和丙氨酸转氨酶水平较采用双介入栓塞术的患者更低，且P＜0.05，两组上述差异可见统计学意义，本次研究结果类似于周小青的研究结果[4]。
由上可见，脾切除联合断流术在治疗肝硬化门脉高压中疗效确切，能有效提升患者血细胞水平，改善其肝功能，这一治疗方式具有积极的临床应用价值，值得借鉴。
【参考文献】
[1]张晓剑.脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者血清HGF、TGF-阻及肝功能的影响[J].河南医学研究,2015,24(12):72-73.
[2]王瑜.脾切除断流术对肝硬化门脉高压患者凝血功能的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(5):8-10.
[3]杨栋.脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能及血清HGF、TGF-β的影响[J].中外医疗,2017,36(10):49-51.
[4]周小青,叶斌,刘芬,等.脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能的影响[J].当代医学,2016,22(9):95-96
论文作者:刘旭
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 肝硬化论文; 高压论文; 肝功能论文; 两组论文; 统计学论文; 水平论文; 《心理医生》2018年1期论文;