张秀琼
（重庆市第七人民医院供应室 400054）
【摘要】 目的：探讨人力优化组合在二级医院消毒供应中心落实集中管理过程中的应用效果。方法：利用现有人力资源，进行优化组合，建立科室二级管理架构，结合层级管理（护士长-区域组长）、制定岗位说明书、改变排班模式-由每天轮岗改为每月轮岗、建立护理绩效考核、加强与临床科室的联系，定时发放临床满意度调查表，加强基础知识、基本技能、仪器设备的培训、考核，落实复用物品的集中管理。结果：通过人力优化组合，在落实集中管理模式运行过程中，合理安排人力，实行层级管理，业务范畴拓宽，临床满意度提高，器械、器具的清洗合格率、包装合格率、都大幅度的增加。结论：人力优化组合可以提高工作效率、工作质量和临床满意度，提升员工素质及员工满意度，减少差错及不良事件的发生，减轻员工和护士长的压力，值得推广。
【关键词】 人力优化组合；集中管理模式
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0393-02
The Effectiveness Evaluation of Optimization of Staff Structure in Central Sterile Supply Department(CSSD) in Hospital
【Abstract】Objective Discuss the effectiveness evaluation of optimization of taff structure in CSSD in hospital. Method Optimizing the staff in order to establish the secondary management structure of the CSSD, which is head nurse- group leader. To compile post descriiption, to change the scheduling model from daily to monthly job rotation, to establish nursing posts performance evaluation, to strenthen the relationship with clinical departments, to strengthen the training of basic knoledge and skill. Result The business in CSSD was broaden, the satifaction from clinical department was improved and the qualification rate of cleaning and packing was increasing by a large margin. Conclution Optimization of the staff structure can improve the work efficiency, qualification and satifaction, can improve the staff qualities, and can reduce the occurrence of the adverse event.
【Key words】Optimization of Staff Structure; Stratified Managment; Centralized Management mode
自2009年12月《消毒供应中心管理规范》的实施给供应室的管理工作提出了更高的要求。其中，集中管理是新规范的重点，也是推进优质护理的一项举措。然而，供应室受着传统的管理意识的影响较深，普遍认为供应室是临床护士养老的地方，是不能胜任临床工作退居二线的避风港，这为新规范的实施增加了困难。我院于2012年逐步进行人力的优化组合、开展层级管理以来，取得了一定的心得，现做如下总结：
1.一般资料
我院为二级甲等医院，开放床位600张，门诊与住院部分开，相距约1公里。我院消毒供应中心工作人员结构如下表：
供应室共设下收、下送、清洗、包装、灭菌共7个岗位。从2012年我科逐渐新增设备，三维超声清洗机1台，医用干燥箱1台，医用热封机两台，软水设备1台，最近科室又进行了改建，新增全自动消毒清洗机1台，硬式内镜清洗台1套，纯水设备1台，过氧化氢等离子1台，1.2脉动真空灭菌器2台。
2.方法
2.1 建立层级架构[1] 设立护士长——区域组长兼质控员——区域岗位成员，实施分层管理，各负其责。区域组长由工作经验丰富、责任心强、具有一定管理能力的主管护师担任，并送出去到三甲医院进修，回来带动科室工作，并有计划地培训和指导区域成员的基础理论、基本技能，同时承担本区域高难度的操作，比如外来器械、精密仪器、硬式腔镜等，负责本区域的质量控制及沟通协调，及时指导下级工作，使各班工作落实到位，其余组员新老搭配，以强带弱，进行双向选择、优化组合。
2.2 改变排班模式 传统的排班是为了避免矛盾，每天进行不同岗位的轮值，但是随着供应室的发展，已严重制约和阻碍工作人员业务水平的提高，工作责任心也受到影响。改变排班模式是工作发展的需要，由轮值改为定员定岗，每人在每个岗位经培训考核后上岗，至少连续工作1个月以上才能进行轮换，区域组长每季度轮换一次。
2.3 制定岗位说明书和护理绩效考核 对每个岗位进行分析，制定岗位的任职条件，需要的专业知识、技能以及身体条件，以及在岗位应尽的职责，合理安排工作人员，实行目标管理；结合岗位说明书制定绩效考核方案，遵守“效率优先 ，兼顾公平，注重质量”[2]的原则，从以下几点进行考核：工作质量、岗位绩效、职称、团结协作等，制定了三区工作量化考核标准；根据岗位的风险性、工作的难度性、技术性制定岗位绩效，体现多劳多得，优劳优得的原则；建立工作人员互相评价表，避免团队个人主义，强调团队和谐、互助。
2.4 每月底定时到临床科室发放满意度调查表 从工作人员的仪容、仪表，下收、下送是否及时，物品包装质量、清洗质量、无菌物品质量是否合格等进行调查，并且建立了与临床各科的沟通联系本，有问题随时进行反馈给供应室并记录作为考核依据。
3.结果
3.1 成功拓展了业务范畴，复用物品集中管理得到落实
在未增加人员的情况下，完成了全院复用器械、器具的集中管理，由以前的常规器械、器具、单纯的诊疗包等，到目前已全部顺利完成全院各专科器械、外来器械、硬式内镜、呼吸机外接管路、布类敷料包等的集中管理。
3.2 提高了员工满意度 依据岗位说明书和绩效考核方案，细化了岗位职责、工作流程、工作目标、质量标准，使每个环节都有章可循，有标准可参考，同时，高年资员工结合自身的能力，进行双向选择，自己选定与自己相匹配的岗位，减轻工作压力，员工感到管理者的以人为本，满意度提高。
3.3 有效地保障了工作质量 人力优化组合后，结合层级管理，对下收下送人员、清洗人员、包装人员、灭菌消毒人员的操作过程进行全程的监管和督促，每周质控组成员根据量化考核标准进行三区检查并记录，物品清洗合格率、包装合格率都明显上升、灭菌合格率100%，下送下收及时，有效的提高了临床满意度。
4.讨论
4.1 优化组合，可以提高工作效率[3] 由于传统的管理，医院的规模，人员结构的老化，观念的陈旧，做好做坏一个样，工作敷衍、应付，导致工作效率低下。但是社会的发展，推动着医院的不断发展进步，我院供应室作为医院的无菌物品供应中心，改变管理模式，实行优化组合、配合科学的绩效考核，充分调动每个工作人员的积极性，使人尽其才，有效地提高了工作效率，在工作量增加35%而未增加人员的同时，全院性复用物品的集中管理得到了落实。
4.2 优化组合，有利于个人业务素质的提高 定岗、定员、双向选择，激发员工的危机感、上进心，结合岗位职责，积极配合医院、科室的专业知识、核心制度、仪器设备的操作技能培训并参与考核，不断进步，适应全院集中管理的业务需要。
4.3 优化组合、层级管理有利于质量控制，保障护理安全 可激发各层级护士的潜能，调动工作积极性 ；全员参与管理，树立质量第一的意识，保证了护理安全和工作运行 [4]；层级管理，让区域组长有了自己能力的发展空间，负责本区域日常工作和关键参数的复核，把控本区域重点环节的质量，对本区域的重点、难点工作进行指导和督查，发现问题，及时分析原因并报告护士长，制定改进措施，推动科室工作的不断进步，物品返洗率、包装漏放、少放物品率明显下降，减少差错和不良事件的发生，保障供应物品的安全，实现持续提高质量管理的目的[5]。
4.4 实行集中管理，为临床提供优质高效的服务，病人满意，员工满意 集中管理全院复用物品，无论是从工作量，还是工作难度上都有大幅度的增加，对管理者和科室高年资员工是很大的挑战，实施优化组合使集中管理能够有效开展；转变观念，以病人为中心、满足临床的需要，适应优质护理的不断推广，目前，我院优质护理已达到了所有病区的全覆盖，病人满意度≥92%，临床对我科的满意度已≥95%，得到临床医务人员的肯定和认同；供应室员工实行优化组合，工作压力减轻，业务素质不断提升，服务意识增强，员工身心舒适，满意度提高。
【参考文献】
[1] 郝淑芹，谢小华，常香远，消毒供应中心人员层级管理实施[J].中国护理管理，2011，11(7):85-87.
[2] 陈兰，郭明，程家祥等．新医改方案护理人员绩效分配模式探讨[J].中国卫生人才，2012，(8):72-73 。
[3] 林典惠，林晓珠，黄悦珊，徐桂媚 消毒供应室合理安排人力，落实集中式管理的效果评价[J].吉林医学，2012，33(20):4397-4398
[4] 应文娟，陈书盈，谢金莲等．护理层级管理在临床事件的应用与效果[J].中国护理管理，2009，9(6) ：39-40．
[5] 韩平平，吕永杰，赵云霞．探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志2009，19（16）：2158.
论文作者:张秀琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/10
标签：工作论文; 层级论文; 岗位论文; 优化组合论文; 满意度论文; 区域论文; 科室论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;