（甘肃省临泽县人民医院妇产科 甘肃张掖 734200）
【摘要】目的：观察对葡萄胎合并子宫肌瘤患者进行心理干预的效果。方法：选取2015年3月14日至2017年3月14日期间我院收治的34例葡萄胎合并子宫肌瘤患者，将其随机化分组，两组各有17例，观察组和对照组分别采用心理干预和常规护理。结果：观察组患者的焦虑评分（21.68±1.44）分、抑郁评分（21.98±1.57）分、总并发症发生率（5.88%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理在葡萄胎合并子宫肌瘤患者中效果显著。
【关键词】葡萄胎；子宫肌瘤；心理干预；效果
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0113-02
葡萄胎合并子宫肌瘤属于临床常见病，其中葡萄胎继发于妊娠，在临床又称之为水泡状胎块，主要是指胎盘绒毛滋养细胞发生不正常增生现象，从而导致水泡间相连串，终末绒毛转变为水泡[1]。对于此类患者需化疗或手术治疗，但由于化疗副毒性较大，手术创伤性较大，容易导致患者出现抑郁、焦虑、配合积极性差等情绪，从而影响整体疗效[2]。本文旨在探索心理护理在葡萄胎合并子宫肌瘤患者中的临床意义，具体可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
选择34例葡萄胎合并子宫肌瘤患者为此次研究对象，随后实施随机分组，分别为观察组（心理干预；17例）和对照组（常规护理；17例），所有患者均在2015年3月14日至2017年3月14日期间收治。观察组患者均为女性，平均年龄为（29.46±3.78）岁，子宫肌瘤平均大小（1.65±0.45）cm。对照组患者均为女性，平均年龄为（29.52±3.55）岁，子宫肌瘤平均大小（1.17±0.38）cm。两组葡萄胎合并子宫肌瘤患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要措施如下。
（1）入院护理：根据患者家庭背景、文化程度、手术时机、子宫肌瘤大小、病情制定相应的护理方案，且尽可能调整患者心态，加强产前孕检工作，了解子宫肌瘤对胎位，观察胎儿是否正常，动态性监测子宫肌瘤生长情况，并根据子宫肌瘤的变化和胎儿发育情况，制定合理分娩方式。（2）饮食干预：术前为了便需根据患者爱好、病情制定饮食方案，嘱咐患者保持易消化、清淡、高维生素等饮食规律，禁止食用刺激性强食物，从而提高患者抵抗力和免疫力。（3）环境护理：为了促使患者保持健康、乐观心态面对治疗，需为患者创造一个温馨、舒适的病房条件，确保湿度、温度控制在适宜范围，保证室内空气流通，光线柔和，条件允许下，可为患者单独安置病房，满足患者生理需求，且控制探访人员。（4）健康知识宣教：由患者责任护士负责常规健康宣教，且耐心回答患者提出的每个疑问，同时每月开展一次关于“葡萄胎合并子宫肌瘤”相关知识的讲堂，由妇科专家或妇科主任演讲，从而提高患者相关知识了解度，增加自我护理意识。（5）术后常规护理：术后加强患者血氧饱和度、体温、呼吸、脉搏、血压的监护，且记录阴道出血量，每隔30分钟测量一次宫底高度，一旦发现患者出现宫缩不良现象，应立即注射缩宫素，必要时，可为患者制定休息制度，确保患者保持充足的睡眠。
观察组在常规护理基础上，实施心理干预，主要措施：
（1）入院时的心理干预：术前可针对患者教育背景、文化程度、心理承受能力、子宫肌瘤大小、手术时机、病情进行评估和分析，且进行个性化心理干预，重点为患者讲解治疗步骤、目的、优势、重要性以及住院环境，尽可能消除患者对陌生环境的恐惧感，且拉紧护患关系，满足患者生理、心理需求，促使患者感受到护理人员的关心和爱护，确保患者心理、生理均处于最佳状态接受治疗[3]。（2）术前2小时心理护理：护理人员在患者治疗期间，需加强沟通次数，了解患者内心真实想法，做好治疗前解释工作，消除患者抑郁、焦虑、紧张心理，实施针对性开导、安抚工作。同时尽可能满足患者生活中的需求，取得患者配合，促使日后治疗工作的顺利实施，且需保证病房的舒适、安静，为患者造成一个舒适、温馨的住院环境。对于在治疗过程中，存在恐惧、焦虑情绪的患者，应告知患者治疗有效性、优势，从而缓解患者紧张焦虑情绪，提高对治疗的自信心。（3）术后心理护理：主要针对已出现的并发症或预见性干预措施进行相应的健康指导，正常情况下，患者术后机体处于虚弱阶段，待患者接受麻醉后，需采用去枕平卧位，此时由于患者体位不适或对体位的不了解，容易出现不配合现象，对此护理人员需告知患者体位摆取的重要性，且部分患者由于术后出现的生理结构变化，从而引起一系列的不适感，容易出现失眠、焦虑、抑郁、腰背酸痛等现象，对此影响患者生活质量，对此护理人员需耐心为患者讲解疾病相关知识，降低患者心理负担和压力，使其感到更多的满足感和安全性，加快患者病情恢复速度。
1.3 观察指标
对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分、总并发症发生率。
焦虑评分/抑郁评分标准：50分为基线分，若患者焦虑/抑郁情绪越严重，分数值越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
实施心理干预后的观察组，能够降低总并发症发生率（P＜0.05）。如表1所示。
表1 对比两组患者并发症发生率
3.讨论
葡萄胎属于遗传性疾病，常规情况下，完全性葡萄胎染色体组成基因主要来自于父系，此类疾病在妇产科较为常见，也是最有可能恶化的妇科疾病之一，属于妇产科临床难点之一[4]。葡萄胎合并子宫肌瘤患者不仅影响患者身体健康，还可加重患者心理负担，导致患者在治疗期间出现不同程度的负面情绪，从而影响整体预后效果。
传统的护理干预，虽对患者实施了病情恢复、用药指导、健康教育，能够促使患者病情加速恢复，改善临床症状，但患者心理仍处于消极状态，无法保持乐观心态面对治疗，从而并发抑郁、焦虑、不安等情绪，严重时，可合并抑郁症，甚至部分患者存在轻生念头。对此应加强葡萄胎合并子宫肌瘤患者心理干预，努力了解患者内心真实想法后，增加与患者交流次数，促使患者感受到护理人员的关心、热情，密切护患关系，利于改善患者消极情绪，帮助患者树立对治疗自信心。本次研究通过对患者实施入院时心理护理、术前2小时心理护理、术后心理护理，方可缓解患者各个时间段的心理压力，降低日后并发症的发生率。其中通过入院时心理护理，能够确保围手术期各项工作的顺利展开，帮助患者调整情绪，增进护患感情，促使患者处于最佳状态面对治疗；通过术前心理护理，能够促使患者积极配合医务人员完成手术措施，降低患者手术应激反应，提高手术安全性；同时术后心理护理，能够提高患者对疾病的了解度，控制各种并发症的发生[5]。
总而言之，对葡萄胎合并子宫肌瘤患者实施心理干预，能够改善患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]杨柳.葡萄胎合并子宫肌瘤及继发贫血1例患者的护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，07(28)：389-389，390.
[2]罗明利，王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学，2015，54(3)：494-496.
[3]刘红菊，姚彩凤.需要层次护理在子宫肌瘤剥除术患者术后护理中的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(12)：150-152.
[4]张应群，王卫精，李丰等.质量持续改进在子宫肌瘤临床护理中的应用[J].护理实践与研究，2015，87(4)：76-77.
[5]张莲萍.信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合度及术前状态的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3)：602-604.
论文作者:曹建红
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 葡萄胎论文; 子宫肌瘤论文; 心理论文; 焦虑论文; 并发症论文; 术后论文; 《心理医生》2017年14期论文;