江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 214106
摘要：目的：探讨社区护理干预在老年糖尿病患者治疗中的应用效果。方法：选择我院收治的84例2型糖尿病老年患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，两组患者均给予药物治疗，对照组治疗期间给予常规护理，观察组则给予社区护理干预，观察两组护理干预前后血糖水平、胰岛功能改善情况。结果：观察组护理后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胰岛分泌指数、抵抗指数及均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理能显著降低2型糖尿病老年患者的血糖水平，改善胰岛功能，在临床护理中具有重要的应用价值。
关键词：社区护理；老年糖尿病患者；应用效果
糖尿病是老年常见的慢性病之一，单纯依靠医疗机构治疗及护理难以满足实际需求，社区护理作为医疗机构治疗及护理的重要补充，在老年糖尿病临床治疗中具有重要意义，本文将社区护理应用于我院收治的老年糖尿病患者治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2013年6月-2015年6月共收治2型糖尿病老年患者84例，男59例，女25例，年龄在60-86岁之间，参考《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》，患者均被确诊为2型糖尿病，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组48例，男35例，女13例，平均年龄（70.4±2.2）岁，平均病程（6.2±1.7）年，合并高血压者11例，肥胖者7例，对照组36例，男24例，女12例，平均年龄（68.7±2.5）岁，平均病程（5.5±1.6）年，合并高血压者8例，肥胖者5例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 两组患者均给予饮食控制和降糖药治疗，对照组治疗期间介入常规护理，观察组则给予社区护理干预，具体护理措施包括：建立患者档案，患者入院后即建立包括年龄、性别、病程、治疗方法及药物等内容的健康档案，综合评估患者病情，为护理干预措施奠定基础；健康教育，由我院与社区卫生服务机构合作，定期在社区开展糖尿病饮食、用药、预防等知识讲座，使患者对糖尿病的发生、发展、预防及控制知识等有初步了解，健康教育可根据患者具体情况采用多种形式，如视频、图画、面对面交流等方式，患者认知程度的提高可为社区护理任意介入干预措施奠定基础；饮食干预，在保证患者营养前提下，为每位患者制定个性化的饮食方案，要求患者多食用水果蔬菜、多餐少食、戒烟戒酒[1]；运动干预，根据患者体力状况制定相应的运动方案，运动方案应遵循适量、循序渐进的原则，选择合适的运动时机及运动方式也较为关键；用药干预，每位患者服用降糖药物种类及用量有所不同，因此护理人员应告知每种降糖药物的作用机制及副作用，教授患者如何采用卡片、床头提示等方式进行定期服药提醒，根据患者血糖控制水平正确合理使用降糖药物[2]；心理护理，糖尿病属于慢性病，老年患者多伴有焦虑、悲观等不良心理情绪，不良心理情绪会对治疗效果产生不良影响，为此护理人员应适时介入心理干预措施，以减少患者不良心理情绪，使患者积极配合治疗。
1.3观察指标 观察两组护理前后血糖水平、胰岛功能、遵医行为及自我管理能力。血糖观察指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，胰岛功能指标包括胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数，三种胰岛功能指标分别根据20×FINS/（FPG-3.5）、-ln（FPG×FINS）及（FPG×FINS）/22.5公式计算。
1.4统计学方法 患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后血糖水平比较 观察组护理后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文临床实验结果显示，观察组患者采用社区护理干预后血糖水平明显低于对照组，胰岛素分泌指数、抵抗指数及敏感指数均优于对照组，由此说明，社区护理干预能很好的延续医疗机构的治疗及护理，从而有效控制血糖水平；综上所述，社区护理是医院治疗和临床护理较为合理的延续，尤其适于糖尿病、高血压等老年慢性病治疗。
参考文献：
[1]曾卫芳.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国伤残医学，2013，21（10）：356-357.
[2]凌光.老年糖尿病患者社区护理干预的效果评价[J].临床医药文献杂志，2015，2（20）：4199-4120.
论文作者:李友芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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