（复旦大学附属妇产科医院；上海 200011）
摘要：目的：阐述品管圈活动在提高母婴分离产妇初乳收集率中的应用方法，观察应用效果。方法：于本院产科病房2018年2月~2019年4月开展“品管圈活动”期间收治的母婴分离产妇中，随机选取180例作为样本，观察“品管圈活动”的开展效果。结果：改善后，由产妇乳汁少或无、认为未到时间所导致的初乳未收集率均为2.2%，由产妇拒绝挤奶、用吸奶器代替所导致的初乳未收集率均为1.1%，与改善前相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展品管圈活动，能够有效提高母婴分离产妇初乳收集率，有助于改善母婴健康状况。
关键词：品管圈活动；母婴分离；产妇初乳收集率
前言：母婴分离后，产妇通常难以进行母乳喂养，如初乳收集率低，新生儿的成长发育极易受到阻碍[1]。为促进新生儿成长发育，提高母婴分离产妇初乳收集率，本院将品管圈活动应用到了产妇的护理过程中，取得了良好的效果。现于本院2018年2月~2019年4月产科病房开展“品管圈活动”期间收治的母婴分离产妇中，随机选取180例作为样本，阐述了品管圈活动的开展方法，观察了应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院产科病房2018年7月~2019年4月开展“品管圈活动”期间收治的母婴分离产妇90例作为样本，产妇年龄（20~40）岁，平均（32.58±6.15）岁，孕周36～41周，平均（39.00±0.14）周，体重（55~70）kg，平均（61.67±5.48）kg。
1.2 纳入标准
（1）90例样本均为母婴分离产妇。（2）产妇母婴分离时间≥6h，产后3~5d。（3）产妇无意识或精神障碍。（4）产妇无严重产后并发症。（5）自愿参与研究。
1.3 方法
“品管圈活动”的开展方法如下：（1）组圈：护理人员应组成“品管圈小组”，负责对产妇进行干预。（2）目标：将母婴分离产妇初乳未收集率降低至11.61%内。（3）绘制鱼骨图：护理人员应绘制鱼骨图，分析产妇及陪护人员未掌握初乳收集方法的原因，分析乳汁少或无乳汁的原因，以及拒绝挤奶的原因。（4）干预方法：为提高母婴分离产妇初乳收集率，应采用以下方法，对产妇进行护理：①护理人员指导不到位，是导致母婴分离产妇初乳收集率低的主要原因。应由专科护士对产妇进行指导，并对护理人员的挤奶手法进行考核，由病房责任护士实施挤奶方案，达到提高母婴分离产妇初乳收集率的目的。②产妇对初乳收集问题不重视，同样为导致初乳收集率下降的主要原因。对此，建议加强对产妇的健康教育，强调初乳的重要性，强调吸初乳对新生儿及产妇的好处，增强其依从性。健康宣教的过程中，护理人员可为产妇发放相应的宣传材料，并由责任护士每日监督产妇挤奶，书写挤奶日记。③缺乏相关制度，易导致初乳收集率下降。对此，建议科室制定“母婴分离相关母乳喂养制度”，由病房责任护士实施制度，提高初乳收集率。④导致初乳收集率下降的原因，与缺少收集容器同样有关。为解决上述问题，应根据产妇的乳汁量，为其提供一次性针管，收集少量乳汁，使初乳收集率得以提升。⑤宣传资料缺乏完善性，易导致初乳收集率下降。建议制作相应的宣传单片，于产妇入室1h内，对其进行发放，提高宣传资料的完善性，改善护理效果。（5）结果评估：护理完成后，护理人员需对初乳收集率进行评估，观察各项护理措施是否取得了一定的效果，以便对护理方案进行调整。此外，还需将检查表应用到护理管理过程中，设定可行性目标，采用层别法实施护理工作，改善护理效果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
改善后，由产妇乳汁少或无、认为未到时间所导致的初乳未收集率均为2.2%，由产妇拒绝挤奶、用吸奶器代替所导致的初乳未收集率均为1.1%，与改善前相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
品管圈活动为新型的护理模式，至护理人员在组成护理小组的基础上，分析当年的护理状况，以此为基础，制定护理目标，并根据护理目标实施护理方案的过程。将其应用到母婴分离产妇的护理中，可使护理计划的可行性在护理过程中被不断验证，使护理人员可及时对护理方案进行调整，使方案的完善性得以提升。该护理模式的实施，对产妇初乳收集率的提升，具有重要价值[2]。本文研究发现，开展品管圈活动后，本院产妇由产妇乳汁少或无、认为未到时间所导致的初乳未收集率均为2.2%，由产妇拒绝挤奶、用吸奶器代替所导致的初乳未收集率均为1.1%，与改善前相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果，证实了品管圈活动在提高母婴分离产妇初乳收集率中的应用价值。
综上所述，开展品管圈活动，能够有效提高母婴分离产妇初乳收集率，有助于改善母婴健康状况。
参考文献：
[1]周玲,李静,潘奇霞.手法按摩配合负压可调式平衡吸乳器在母婴分离产妇中的应用[J].当代医学,2019,25(10):160-161.
[2]张志佳,钱君,单春剑.放射免疫分析仪检测产前初乳收集对GDM产妇围产期血清泌乳素水平的影响[J].中国医疗设备,2018,33(S1):23-25.
论文作者:王莹
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：产妇论文; 初乳论文; 母婴论文; 品管论文; 均为论文; 乳汁论文; 方法论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;