何艳霞
鸡西市精神病防治院 158100
【摘 要】精神疾病领域创新科研疗法（即对电休克疗法进行创新而产生的无抽搐电休克疗法）目的:了解无抽搐电休克疗法对精神病的疗效及其安全性。方法:对63例诊断为精神分裂症、抑郁症、躁狂症等精神疾病的病人进行无抽搐电休克治疗。精神疾病的症状主要有自杀、自伤等严重的冲动行为，甚至出现拒食现象、出现明显的幻觉、妄想等症状以及难以用药物控制的病人。患者的年龄范围是从16到75岁的。结果:对出现的相应症状患者的有效治疗率达到了95%以上,其中对抑郁症的有效治疗率达到了80% 、精神分裂症的有效治疗率达到了52.4% ,对躁狂症等精神疾病症状均有所改善。无抽搐电休克疗法对老年病人的治疗效果与年轻患者的治疗效果相当。在整个治疗过程中只有少数病人有过头痛和短暂记忆障碍等不良现象。结论:无抽搐电休克治疗是一项安全有效的物理治疗,特别对老年病人，是在精神疾病领域上的科研疗法所做出的创新。
【关键词】精神疾病；创新；疗法
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-333-01
随着人们生活节奏的逐渐加快，人们在日常生活中的压力不断的增加，精神疾病的发病率也在逐年的增高。本研究通过对我院收治的精神病患者的临床治疗情况进行分析总结。对精神疾病的治疗做出创新，无抽搐电休克治疗师改良电休克治疗方法，通过观察其临床疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月至2015年1月精神科收治的63例精神病患者作为观察对象，其中男性44例，女性19例，年龄从21到65岁，所有患者均参照中国精神疾病分类与诊断第3版标准，符合精神病诊断标准，其中精神分裂症37例，抑郁症18例，躁狂症5例。临床症状：兴奋45例，情绪不稳定40例，行为紊乱34例，伴有幻听42例，伴有附体妄想16例，伴被害妄想1例，伴冲动自伤1例。所有患者均在知情并且同意的情况下，参与了本次调查。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器
采用无抽搐电休克治疗仪。
1.2.2 方法
患者在治疗前要严格遵循医嘱禁食、禁水八小时，在治疗前30分钟进行肌内注射阿托品0.5mg，静脉注射丙泊酚，其用量参照体重1.8mg/kg备用，直到眼睫毛反射消失，眼球固定为止。患者去掉枕头平卧床上，四肢保持伸直状态，两侧肩胛骨之间垫一个沙枕，使脊柱向前突。向患者口腔内插入保护器，将涂有导电胶的电极紧贴患者的双颞区，所需要的能量依据患者年龄进行设定，进行通电治疗。整个治疗过程中对患者的心电图、脑电图、呼吸频率、血压、心率、血样分压等生理参数监控。加压吸氧直到患者能够自主呼吸为止，直到患者的生命体征平稳。设置治疗次数为6到18次，每周3次。在无抽搐电休克治疗期间应用小剂量抗精神病药，但在治疗过程中不肌内注射氟哌醇，不联合应用其他抗精神病药物。
2 结果
2.1BPRS总分的变化及减分率在治疗前后评分差异有显著性(P<0.001)见表1。
表1 63例精神分裂症治疗前后的BPRS总分的变化及减分率
例数 治疗前 治疗后 减分率（％）
老年病人组1349.6±4.4 29.1±9.0 41.4
男性病人组2249.1±4.3 22.5±4.4 54.1
女性病人组2855.9±8.7 31.6±7.5 43.4
2.2HAMD总分的变化及减分率治疗前后评分差异有显著性(P<0.001),见表2。
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表2 20例抑郁症治疗前后的HAMD总分变化及减分率
例数治疗前 治疗后 减分率(% )
老年病人组434.3±3.813.8±6.259.7
男性病人组833.8±3.914.9±5.855.9
女性病人组838.5±11.712.6±9.167.3
2.2.4 疗效 见表3、表4。
表3 精神分裂症的疗效
例数 痊愈进步好转无效减分率(% )
老年病人组13 0 6 5 2 26.2
男性病人组22 0 15 6 1 60.2
女性病人组28 1 11 15 1 42.9
合计 60 1 32 26 4 52.4
表4 抑郁症的疗效
例数 痊愈进步好转无效减分率(% )
老年病人组4 1 2 1 0 75.0
男性病人组8 2 4 2 0 75.0
女性病人组8 4 3 1 0 87.5
合计 20 7 9 4 0 80.0
3 讨论
随着精神病发生率的逐年增高，精神病是不仅仅是患者精神系统疾病，同时也逐渐发展成为社会问题，选择有效的治疗方式可以减轻患者及家属的经济、精神负担，同时还能更加的体现人文关怀。精神分裂症是儿童在少年期发病的精神疾病中的主要疾病，精神分裂症所占比例在青少年中约占36.8%，在总的精神病发生率中占第二位。抗抑郁剂治疗对抑郁症往往没有什么效果，约有29%~46%的抑郁症患者对治疗有效，而有19%~34%的患者表现无效。无抽搐电休克治疗是在原有的抽搐性电休克治疗基础上改良而成，其主要治疗对象是患有精神分裂症、抑郁症、躁狂症等疾病的患者，可以迅速的改善精神病患者精神症状，患者在治疗过程处完全于安静、合作的良好状态下。无抽搐电休克治疗主要作用机理是通过一定量的短暂脉冲式矩形波电流通过脑部，在全麻状态下，患者丧失意识，皮层广泛性电发放和全身抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。无抽搐电休克治疗过程中使用了麻醉剂和肌肉松弛剂使患者的抽搐现象明显减少，降低了心肌收缩强度，减少了不良反应和并发症的发生。无抽搐电休克治疗改变了传统的电休克治疗，尽可能的消除了患者的恐惧、紧张心理。本研究通过无抽搐电休克治疗我院收治的精神病患者，结果表明，精神病患者治疗前后心率、血压生命体征变化无明显差异，提示无抽搐电休克治疗对于患者生命体征影响较小。精神病患者治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分均明显优于治疗前。治愈：15例（25%）、显效：20例（33.3%）、有效：21例（35%）、无效：4例（6.7%），总有效率93.3%。综上所述，无抽搐电休克治疗为临床治疗精神病开辟了新道路，是在精神疾病领域所使用的创新科研疗法，而且为总结科研提供了真实可靠的依据，值得精神科室推广使用。
参考文献
[1] 李璐君.无抽搐电休克治疗精神病患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（15）：5-6.
[2] 李海万.无抽搐电休克治疗精神障碍患者的麻醉处理[J].中国医学创新，2012，9（13）：121-122.
论文作者:何艳霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：休克论文; 患者论文; 病人论文; 精神分裂症论文; 精神疾病论文; 抑郁症论文; 疗法论文; 《系统医学》2016年第2期论文;