永州市中心医院儿科 湖南永州 425006
【摘 要】目的：探索研究丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效对比。方法：选取在我院门诊就诊的小儿癫痫患者总共94例随机平均分成观察组和对照组两组。对照组的患儿给予口服左乙拉西坦进行治疗，观察组的患儿给予口服丙戊酸钠进行治疗。两组患者在经过３个月的治疗之后观察其临床疗效，并且记录两组患者服用药物之后不良反应情况。结果：观察组患者总有效率是96.63%，对照组患者总有效率是84.14%，对照组患者的总有效率明显低于观察组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的药物不良反应例数显少于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫均有较好的临床疗效，但丙戊酸钠的治疗效果更好，并且药物不良反应少，更安全，值得临床推广。
【关键词】丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿癫痫；疗效对比
小儿癫痫是一种儿童常见的神经系统疾病，有相关的研究显示小儿癫痫的发病率大概在0.5%～0.7%之间[1]。其中10岁左右的儿童是癫痫病的高发群体，发病的时候症状的持续时间相对较短，有时会出现短暂的全身痉挛或者意识障碍等症状发生[2]。小儿癫痫的发病原因可能是患儿脑细胞群异常同步放电，导致突发的一过性的脑功能障碍，由于小儿的脑组织发育尚未完善，如果癫痫频繁发作就可能诱发神经元受到损伤，导致智力的发育障碍，严重影响患儿正常生长发育[3]。临床上治疗小儿癫痫主要是给患者服用相应的抗癫痫药物，其中常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠和左乙拉西坦，丙戊酸钠和左乙拉西坦在治疗效果和安全性上面存在着差异，本文通过对2015年7月至2017年1月间在我院就诊的47患儿进行研究，研究上述两种药物的临床疗效以及药物安全性，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2015年7月至2017年2月间，在我院门诊就诊的小儿癫痫患者总共94例，所有患儿均符合《小儿神经系统疾病基础与临床》中小儿癫痫诊断标准[4]，且患儿入组前30d未取抗癫痫药物治疗。排除肝肾功能异常、其他精神疾病、丙戊酸钠或者左乙拉西坦用药禁忌证的患儿。将94例患者随机分成观察组和对照组。观察组，总共47例，其中男23例，女24例，年龄在4至14岁之间，平均年龄8.2±1.2岁。病程4个月至5年，平均病程4.2±1.7年；对照组，总共47例，其中男24例，女23例，年龄在3至14岁之间，平均年龄8.7±1.7岁，病程3个月至5年，平均病程（4.1±1.5）年。所选取的患者在分组时在年龄、性别、身体情况等方面相近，无显著性差异（P>0.05），两组患者具有可比性。另外，在对所有患者进行数据采集和治疗前，参与数据收集者全都知情，然后签署了同意书。
1.2 治疗方法
给予观察组的患儿口服丙戊酸钠进行治疗，首次服用药物的剂量控制为每天15mg／kg，分2～3次口服，然后每周增加6～10mg／kg，当达到25～35mg／kg之后就维持该药物剂量用药，连续服用药物3个月。
对照组的患儿给予口服左乙拉西坦进行治疗，首次服用药物的剂量控制为每天20mg／kg，分2～3次口服，然后每周增加7～11mg／kg，当达到25～35mg／kg之后就维持该药物剂量用药，连续服用药物3个月。
1.3 观察指标
两组患者在经过３个月的治疗之后观察其临床疗效，显效：在经过服用药物治疗之后期间癫痫的发作频率减少75％以上；有效：在经过服用药物治疗之后期间癫痫的发作频率减少50％～75％；无效：在经过服用药物治疗之后期间癫痫的发作频率减少在50％以下甚至发作的频率上升。同时观察和记录两组患者用药不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
此次研究对所取得的数据使用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理，处理方法为采用t 检验，计数资料采用χ2检验，统计结果中若P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗效果数据比较情况如表1，在经过3个月的治疗之后，在观察组患者中显效有28例，有效17例，无效2例，总有效率为96.63%。对照组患者显效15例，有效25例，无效7例，总有效率为84.14%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
目前小儿癫痫的发病机制还没有完全地研究清楚，很多的小儿癫痫患者是遗传病，发病时临床症状是短暂性、强直性发病，患儿发病的时候症状严重，严重影响患儿的成长。在临床上基本采用药物治疗的手段来治疗小儿癫痫，其中丙戊酸钠与左乙拉西坦便是常用的两种药物。丙戊酸钠的药理作用是增强神经递质γ-氨基丁酸与突触后的反应，神经元抑制被加强，进而起到抗癫痫的效果[5]。而另外一种药物左乙拉西坦的药理作用是与患者脑内的突触囊泡蛋白SV2A相结合，这样患者神经元异常放电就会收到抑制，发挥抗癫痫作用[6]。
本文的研究中两组患儿分别服用了丙戊酸钠与左乙拉西坦进行治疗，结果显示两种药物均有较好的临床疗效，但丙戊酸钠治疗效果更优。药物不良反应方面服用左乙拉西坦患儿发生的药物不良反应较多，而服用丙戊酸钠进行治疗的患儿发生不良反应较少，所以丙戊酸钠比左乙拉西坦有较好的药物安全性，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]邓辰红.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗80例小儿癫痫的疗效分析[J].中国实用医药，2017，（01）：133-135.
[2]麦少珍，何敬成，杜斌.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，（07）：908-910.
[3]孙文英.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（06）：100-102.
[4]谭婷丹.复方氨基丁酸维E胶囊联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（01）：120-121.
[5]王葆辉，曹海玮.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析[J].中国医学工程，2014，（03）：154-155.
[6]于海丽.左乙拉西坦、丙戊酸钠单药治疗伴中央—颞区棘波儿童良性癫痫的疗效及对患儿认知功能影响的对比分析[D].山东大学，2010.（04）：157-159.
论文作者:夏静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：戊酸论文; 癫痫论文; 患者论文; 小儿论文; 药物论文; 拉西论文; 患儿论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;