常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析机采血小板初筛献血者血液不合格的原因及解决对策。方法：选取2013年1月~2015年12月在我院献血的志愿者1306名，回顾性分析其临床资料，其中女363例，男943例。结果：采用机采血小板的献血者血液初筛不合格率逐年呈下降趋势，分别为2013年32.11%、2014年22.46%、2015年7.30%，（p<0.05）。不同性别的献血者机采血小板6项血液初筛不合格的原因，血液初筛检查，男性不合格的原因主要以ALT（53.12%）、PLT（21.42%）为主，女性不合格原因以Hb（37.46%）、HCT（23.69%）为主，（p<0.05）。结论：献血者血液初筛的不合格原因，男性以ALT、PLT为主，女性以HCT、Hb为主，对其采取针对性措施具有参考价值。
【关键词】机采血小板；献血者；不合格原因
【Abstract 】 objective：to analyze machine adopt early screening blood donor blood platelet unqualified causes and countermeasures.Selection methods：from January 2013 to December 2013 in our hospital blood donation volunteers，1306，were retrospectively analyzed the clinical data，including 363 cases of female，male 943 cases.Results：using the machine adopt the platelet donors early blood screening unqualified rate declined year by year，respectively，2013 32.11%，2014 22.46%，2014 7.30%，（p < 0.05）.Blood donors of different sex machine adopt platelet 6 items at the beginning of blood screening unqualified reason，at the beginning of blood screening examination，unqualified reason men mainly ALT（53.12%），PLT（21.42%）is given priority to，female unqualified reason with Hb（37.46%）and HCT（23.69%），（p < 0.05）.Conclusion：early blood donor blood screening unqualified reason，male is given priority to with ALT，PLT，women is given priority to with HCT，Hb，have reference value to its targeted measures.
【Key words 】 machine adopt the platelet；Blood donors.The unqualified reason
随医疗卫生的发展，临床上对血小板的需求也逐渐上升，机采血小板具有污染率低等特点。在临床上应用广泛，且使用量高，志愿捐献的血小板队伍也随之不断壮大。机采血小板已具有国家统一标准，筛选捐献者限于符合全血体检标准与外周血小板数＞150×109/L，因此筛选捐献者采集血小板制品合格率为80%[1]。多种因素均会对血小板制品质量有影响，如献血者的机体条件与机器的参数设置、操作者的技术。因此，为了提升血小板制品血液合格率、确保血小板质量，保证捐献血小板志愿者的身体健康，采集前对其进行初筛检测具有积极意义。分析捐血者血液中血小板初筛不合格的原因，对其采取必要的对策干预，提升志愿者的再次献血率[2]。本次研究回顾性分析2012年1月~2015年3月在我院献血的志愿者1306名，观察采用机采血小板献血者的血液初筛不合格原因及解决对策。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年1月~2015年12月在我院献血的志愿者1306名，回顾性分析其临床资料，其中女363例，男943例；年龄18~53岁，平均（35.5±1.0）岁。捐献者均体检合格；符合《献血者健康检查要求》；需进行6项血液（ALT、RBC、PLT、WBC、Hb、HCT）初筛检测[3]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2检测方法
采用谷丙转氨酶干式测试纸对献血者血小板的转氨酶指标进行测定；使用快速全自动干式生化分析仪；机采前使用血细胞计数仪对献血者进行检测，并严密按照操作标准执行。
1.3判定标准
以转氨酶检测值（<40U/L）；血小板计数（≤150×109/L）；白细胞计数（4.0×109/L，≤10.0×109/L）；红细胞计数（≤0.36）；血红胞比容（≤0.36）、血红蛋白含量（男性≥120g/L、女性≥115g/L）检测结果范围判定合格。以此类推，反之均为不合格。将全国临床检验操作规程作为判定基础，均经过本院技术专家论证。
1.4统计学意义
本次研究数据在win7系统下采用spss13.0进行统计学处理，结果以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 2013年1月~2015年12月采用机采血小板的献血者血液初筛不合格率逐年呈下降趋势，分别为32.11%、22.46%、7.30%，（p<0.05）。见表1.
3.讨论
表1 结果显示，由2013年~2015年参加献血的志愿者分别为436例、414例、753例，献血者血液初筛的不合格率呈逐年下降趋势，分别为32.11%、22.46%、7.30%。与2013年、2014年相比，2015年献血者机采血小板的血液初筛合格率明显升高，与社会正面宣传、招募等方面采用的有效措施是密不可分的[4]。不断完善体检咨询环节及询问献血者近期的身体状况、起居时间等，将不合格因素通过沟通筛选出来，并告知其暂缓捐血。同时不断加强的机采血小板宣传，制定知识手册，叙述采集血小板的原理，并组织观看采集现场。扩大志愿者团队，发挥其能动性，讲解献血的诸多益处，为其解答疑惑，能为招募的献血者起到一定的帮助作用。本次研究的血液初筛不合格的献血者共1603例，其中男943例，女363例。血液初筛检查，男性不合格的原因主要以ALT（53.12%）、PLT（21.42%）为主。女性不合格原因以Hb（37.46%）、HCT（23.69%）为主，其说明女性的Hb、HCT偏低与其周期性失血有关。红细胞含血红蛋白量少可悬浮在比重轻的血小板层，采集过程中易引起冲红现象[5]。
综合上述，对ATL、PLT两项不合格原因进行针对性的宣教，对其干预，采取应对措施。如，献血者在捐血前，应禁止饮酒及食用高脂类食物（奶油）；嘱其捐血前应保证每日＞7h的睡眠时间；1w内未使用抗生素类药物；不可剧烈运动后行捐血。提高女性HCT与初筛合格率，告知其捐血前后的注意事项，普及生理知识及采集原理[6]。如，补充饮食营养（猪肝、花生等）；捐血时间在月经干净后15d；采血后1d内应有充分的休息及睡眠。
参考文献：
[1] 卢智勇，叶玲珍.机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析及对策[J].中国输血杂志，2015，28（11）：1392-1394.
[2] 俞秀玲，南党斌，雷蕾等.机采血小板采集失败原因分析及预防措施[J].卫生职业教育，2015，33（23）：158-159.
[3] 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范，全血成分血质量要求[S].2001.
[4] 练玉贤.机采血小板献血间隔期缩短对献血者血常规的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：14-15.
[5] 赵丙全，刘名霞，焦安秀等.去白细胞机采血小板膜表面CD62P及血栓弹力图变化分析[J].国际输血及血液学志，2015，38（2）：103-106.
[6] Joanna Saluk，Michat Bijak，Michal Biazej Ponczek et al.（1 -3）-β-D-Glucan reduces the damages caused by reactive oxygen species induced in human platelets by lipopolysaccharides[J].Carbohydrate Polymers：Scientific and Technological Aspects of Industrially Important Polysaccharides，2013，97（2）：716-724.
论文作者:董毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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