长沙医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：探讨PBL教学法在临床诊断学教学的可行性及意义。方法：于2015年9月到2016年3月间，在我校选择60例学生作为研究对象，将学生随机分为传统组（n=30）和PBL组（n=30），给予传统组学生在临床诊断学教学中实施传统教学，给予PBL组学生在临床诊断学教学中实施PBL教学法，统计对比两组学生的教学效果。结果：PBL组患者理论技能知识成绩、案例分析成绩、学习认可度、学习积极性与传统组相比明显较高，P＜0.05。结论：PBL教学法在临床诊断学教学中运用效果显著，可在教学中推广运用。
【关键词】PBL教学法；临床诊断学教学；可行性；意义
临床诊断学教学是医学教学中的重要教学内容，是研究诊断疾病基本理论、基本技能、临床思维方法的学科。临床诊断学的教学效果直接影响医学生的实践过程，加强临床诊断学教学的教学效果是当前医学教学过程中的重要内容。PBL教学法是医学教学中的常用方法，此次研究中探讨PBL教学法在临床诊断学教学的运用效果，以及为临床诊断学教学过程提供参考。以下进行具体汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年9月到2016年3月间，在我校选择60例学生作为研究对象，所有学生均为临床医学专业，均自愿配合研究。将学生随机分为传统组（n=30）和PBL组（n=30），传统组学生男性19例，女性11例；年龄18-22岁，平均年龄（20.5±1.1）岁；PBL组学生男性18例，女性12例；年龄18-22岁，平均年龄（20.4±1.1）岁。与传统组对比，PBL组学生性别、年龄、教学环境、管理状况等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有学生均进行临床诊断学课程学习，临床诊断学总课时100学时。给予传统组学生在临床诊断学教学中实施传统教学，课程设置为理论课程和见习课程两部分，理论课程包括62学时，见习课程包括38学时。给予PBL组学生在临床诊断学教学中实施PBL教学法：包括理论课程、见习课程及PBL教学三部分，理论课程包括52学时，见习课程包括36学时，PBL教学包括12学时。理论课程、见习课程与传统组相同，在学生学期末最后两周进行PBL教学，在课程中选择便血、呕血、呼吸困难等相关临床较为常见的症状作为PBL教学的内容。实施时，每种症状诊断2个学时，进行学习目的、临床检测、技能等相关内容的学习。教学过程中，以10名学生为一个小组，每组配置一名PBL教师，在教学前一周向学生发放相关病案，并指导学生进行认识报告撰写。指导学生进行小组讨论，根据统计学软件辅助，进行疾病初步诊断，并要求每位学生进行提问或表述等，由教师及时进行解答和指导[1]。
1.3 观察指标
学习结束后，对两组学生进行考试，包括理论技能知识、案例分析两部分，总分各50分。
统计对比两组学生的学习认可度、积极性状况。
1.4 统计学方法
上述学生的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，考试成绩采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。学习状况采用率（%）表示，以X²进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
PBL组患者理论技能知识成绩、案例分析成绩、学习认可度、学习积极性与传统组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
注：与传统组相比*：P＜0.05
3 讨论
临床诊断学既帮助医学生认识疾病的临床表现，又能促进学生了解各种显示疾病存在的基本体格检查方法、检验技能等，为医学生的实践过程提供理论基础。加强临床诊断学教学效果是当前实际教学过程中的重点问题。此次研究中对PBL组学生实施PBL教学法，PBL教学法于1969 年由美国神经病学Barrows教授首创，是以问题为导向，以学生为中心形成的基于现实世界的教育方式[2]。此次研究中，PBL组学生的理论技能知识成绩、案例分析成绩、学习认可度、学习积极性与传统组相比明显较高，说明采取PBL教学法不仅能有效提升学生的理论技能知识掌握程度，提升学生案例分析能力，还能提升学生的学习认可度和学习积极性，改善学生整体学习效果。实施PBL教学法时，不改变学生传统的理论课程和见习课程，仅将课程时间小幅度压缩。传统教学中多以学科为基础，理论知识是教学的重点[3]。实施PBL教学法时以学生主动学习为基础，先在教学课程开始前向学生发放相关病案，促进学生自主合作，通过任务与问题挂钩的形式，促进学生积极主动投入到学习当中，提升学生学习积极性及兴趣；实施PBL教学法时教师设计真实任务，能使得学生在解决问题的过程中将理论知识及实习知识综合运用到问题情景中，促进学生灵活运用教学理论知识，提升自主学习能力及实际临床诊断能力；教师在教学过程中及时对学生提出的问题进行解答，有助于学生获得启发，提升学习效果[4-5]。
综上，PBL教学法在临床诊断学教学中运用效果显著，在临床诊断学教学中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]钱红，黄民江，刘理静，等.CBS结合PBL教学法在诊断学教学中的实践与研究[J].现代医药卫生，2015，30（11）：1736-1738.
[2]张培.PBL在诊断学教学中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（8）：104-105.
[3]张新鹃，王海凤，王悦，等.诊断学教学中LBL联合PBL教学法应用效果研究[J].卫生职业教育，2016，34（1）：66-67.
[4]谭颖，陈玉娟.EBM结合PBL教学法在诊断学教学中的应用探索[J].中国高等医学教育，2015，28（3）：79-80.
[5]袁心露，孙敏，周国雄，等.CIPP模式评价PBL教学法联合模拟人在诊断学教学中效果[J].交通医学，2013，27（1）：101-103.
论文作者:贺金凯,陈永衡（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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